一、诊断要点

1.AIDP：GBS中最常见的类型，也称经典型GBS，主要病变为多发神经根和周围神经节段性脱髓鞘。

1）临床表现①病前（1～3周）常有呼吸道、胃肠道感染症状或疫苗接种史。②急性起病，症状进行性加重，多在1～2周达高峰；单相病程，部分呈自限性。③对称性迟缓性下运动神经元瘫痪，多数从下肢向上肢发展，可累及颅神经，重症者可有颈肌和呼吸肌无力。④可伴轻度感觉异常，如四肢麻木、疼痛、神经干压痛和牵拉痛，部分有自主神经功能障碍。

2）辅助检查①CSF：随症状进展，出现“蛋白细胞分离”现象（3d时50%，7d时80%），即蛋白增高而细胞数正常或接近正常。CSF压力多正常，部分患者可见抗神经节苷脂抗体阳性；部分患者可出现单克隆带（非特征性改变）。②血清免疫学：部分患者血清中可检测到抗神经节苷脂抗体，部分患者血清空肠弯曲菌抗体阳性。③电生理检查：远端运动神经传导潜伏期延长、传导速度减慢、F波异常、传导阻滞、异常波形离散等。④腓肠神经活检：可作为辅助诊断方法，活检可见炎症细胞浸润及神经根脱髓鞘。

2.AMAN：以广泛的运动、脑神经纤维和脊神经前根及运动纤维轴索病变为主。CSF及血清免疫学检查同AIDP。突出特点是神经电生理检查提示近乎纯运动神经受累，并以运动神经轴索损害明显。(https://www.daowen.com)

3.AMSAN：以广泛神经根和周围神经的运动与感觉纤维的轴索变性为主。表现为对称性肢体无力，多有脑神经运动功能受累，同时合并感觉障碍，常有自主神经功能障碍。

4.MFS：临床上以眼外肌瘫痪、共济失调和腱反射降低为主要症状，肢体肌力正常或轻度减退。

5.APN：临床少见，以自主神经受累为主，表现为广泛的交感神经和副交感神经功能障碍，如瞳孔散大、对光反射减弱或消失、直立性低血压、出汗少、肠麻痹等；伴或不伴有轻微肢体无力和感觉异常。电生理提示皮肤交感反应、R-R变异率等自主神经检查可见异常。

6.ASN：感觉神经受累为主，明显的对称性肢体深浅感觉障碍。神经电生理检查提示感觉神经损害。