AKI的预防与治疗
（一）液体治疗
对于非失血性休克的AKI及高危患者，用等张晶体补液而非胶体补液（白蛋白，羟乙基淀粉）扩容；合并血管收缩性休克的AKI或高危患者，应在补液基础上联合升压药物。围手术期或脓毒性休克的高危患者，建议参照既定的血流动力学和氧合参数管理方案，推荐晶体或白蛋白进行液体复苏。
（二）营养管理
危重症患者建议使用胰岛素将血糖控制在110～149 mg/dl（6.1～8.3 mmol/L）。任意分期的AKI患者，建议能量摄入20～30kcal/（kg·d）。不建议为预防或延迟RRT而限制蛋白的摄入。无须RRT的非高分解代谢的AKI患者，蛋白质摄入量为0.8～1.0g/（kg·d）；需要RRT的患者为1.0～1.5 g/（kg·d）；行CRRT且伴高分解代谢的患者蛋白质最高摄入量为1.7g/（kg·d）。建议优先选择肠内营养。
（三）利尿剂
不建议使用利尿剂预防或治疗AKI；在治疗高容量负荷时，常规使用。
（四）抗感染治疗
治疗过程中需警惕抗感染药物所致的肾功能损害。
1.在有其他可替代的更合适的抗生素时，避免选用氨基糖苷类药物。肾功能正常且稳定的患者，使用氨基糖苷类药时尽量每天单次给药，必要时监测氨基糖苷类药血药浓度；有条件者可表面或局部使用氨基糖苷类药（如呼吸道气雾剂，缓释颗粒）。(https://www.daowen.com)
2.抗真菌药物使用时，在同等疗效的前提下，优先选择唑类和（或）棘白菌素类药物，而非多烯类抗真菌药物。需要应用多烯类药物时，建议选择两性霉素B脂质体，而非普通两性霉素B。
（五）透析干预治疗
1.当患者存在危及生命的水、电解质及酸碱平衡紊乱时，应紧急启动RRT。RRT的决策应全面考虑患者的临床背景，是否存在能被RRT改善的病情，综合实验室检测结果的变化趋势，而非仅观察BUN和SCr水平。
2.患者肾功能恢复至能满足自身需要时，可停止RRT；但不建议使用利尿剂促进肾功能恢复，或用于缩短RRT的疗程或频率。
3.开始RRT时可优先采用无套囊的非隧道式透析导管；当选择静脉置管时，优选静脉依次为：右颈内静脉、股静脉、左颈内静脉、锁骨下静脉（优势侧或可活动侧）。
4.推荐超声引导下行静脉血管穿刺；颈内静脉或锁骨下静脉放置管路后、第一次使用前，应拍胸部X线片。
5.血流动力学不稳定、急性脑损伤、ICP增高、广泛脑水肿的AKI患者，建议予CRRT
6.每次RRT治疗前应制定剂量处方，常规评价实际治疗剂量以调整处方；一般建议AKI患者CRRT超滤剂量达到20～25 ml/（kg·h）。