临床分型及表现
1.基于受损靶细胞类型可分为：肝细胞损伤型、胆汁淤积型、混合型和肝血管损伤型。其判断标准分别为：
1）肝细胞损伤型谷丙转氨酶（ALT）≥3 ULN，且R≥5；
2）胆汁淤积型碱性磷酸酶（ALP）≥2 ULN，且R≤2；
3）混合型ALT≥3 ULN，ALP≥2 ULN，且2＜R＜5。
ULN为正常上限。若ALT和ALP达不到上述标准，则称为“肝脏生化学检查异常”。
2.临床表现：急性DILI的临床表现通常无特异性。潜伏期差异很大，短则一至数日，常则达数月。多数患者可无明显症状，仅有肝脏生化指标不同程度的升高。部分患者可有乏力、食欲减退、厌油、肝区胀痛及上腹不适等消化道症状。淤胆明显者可有全身皮肤黄染、大便颜色变浅和瘙痒等。少数患者可有发热、皮疹、嗜酸性粒细胞增多甚至关节酸痛等过敏表现，还可能伴有其他肝外器官损伤的表现。病情严重者可出现ALF或亚急性肝衰竭（SALF）。
3.严重程度分级：急性DILI的严重程度通常分为以下几级。(https://www.daowen.com)
0级（无肝损伤）：患者对暴露药物可耐受，无肝毒性反应。
1级（轻度肝损伤）：血清ALT和（或）ALP呈可恢复性升高，总胆红素（TBil）＜2.5 ULN（2.5 mg/dl或42.75 μmol/L），且INR＜1.5。多数患者可适应。可有或无乏力、虚弱、恶心、厌食、右上腹痛、黄疸、瘙痒、皮疹或体质量减轻等症状。
2级（中度肝损伤）：血清ALT和（或）ALP升高，TBil≥2.5 ULN，或虽无TBil升高但INR≥1.5。上述症状可有加重。
3级（重度肝损伤）：血清ALT和（或）ALP升高，TBil≥5 ULN（5 mg/dl或85.5 µmol/L），伴或不伴INR≥1.5。患者症状进一步加重，需要住院治疗，或住院时间延长。
4级（ALF）：血清AL和（或）ALP水平升高，TBil≥10 ULN（10 mg/dl或171 μmol/L）或每日上升≥1.0 mg/dl（17.1 µmol/L），INR≥2.0或凝血酶原活动度（PTA）＜40%，可同时出现腹水或肝性脑病或与DILI相关的其他器官功能衰竭。
5级（致命）：因DILI死亡，或需接受肝移植才能存活。