并发症监测及处理

三、并发症监测及处理

包括心律失常(窦性心动过缓、室性心动过速、心房纤颤、心室颤动)、低血压、肺炎、胰腺炎、胃肠动力不足、血小板减少、凝血时间延长、应激性高血糖、低蛋白血症、电解质异常(低钾血症、低钠血症、低镁血症、低磷血症)、下肢深静脉血栓等。因此,需加强监测,如实时监测生理学指标(心率、心律、血压、脉搏血氧饱和度、核心体温、寒战、ICP等),间断监测实验室指标(血常规、血气分析、肝肾功能、电解质、心肌酶、脂肪酶、淀粉酶、凝血功能等)、辅助检查指标(心电图、胸片、下肢深静脉超声等)和低温操作技术相关事件(操作意外、仪器设备运转意外等)。(https://www.daowen.com)

部分并发症(如心率、血小板轻度下降,APTT轻度延长,胰淀粉酶、脂肪酶轻度增高等)虽发生率较高,但可自行恢复程度不重,无须特殊处理。其他并发症(如低血钾、肺炎、胃肠动力障碍、应激性高血糖、低蛋白血症和下肢深静脉血栓等)须积极处理,经恰当处理后并发症可明显好转,不影响低温治疗继续进行。对于极少数严重并发症(如严重心律失常、低血压和低钾血症等),如经积极处理仍无法纠正时,须提前复温,以避免危及生命。如复温过快可引起ICP反跳导致脑疝,甚至死亡。因此,必须加强ICP监测与处理。