并发症及注意事项

1.并发症的观察和处理：误穿动脉时，应及时退针并局部压迫止血；局部血肿形成多由反复穿刺造成，可进行压迫及冰敷；如血肿压迫气管造成呼吸困难，应立即行气管插管或切开；锁骨下静脉置管时可能造成血气胸，故置入导管后应常规行胸片证实导管尖端位置，必要时给予相应处理；置管过深入右心房时，可发生心律失常、心包填塞（死亡率高），迅速将导管退出3～5cm，心律失常多自行消失；穿刺过程中更换针头及注射器，可能增加空气栓塞概率。

2.置管后护理：用无菌透明贴膜固定导管，可无菌隔离、增加导管稳定性、且便于观察导管及穿刺点情况；每日检查导管处情况，敷料潮湿、污染或不密贴时应随时更换。输液前用生理盐水2～4ml冲管，观察输液速度，一般应在＞80滴/分以上；如滴速＜50滴/分，提示导管阻塞可能，可冲管或行超声检查核实。输液完毕后用肝素液封管，停止输液后每6～8h封管1次。(https://www.daowen.com)

3.导管相关感染的观察：观察穿刺点有无红肿、渗漏、渗血，触摸穿刺点有无疼痛、硬结等，若患者出现发热或感染征象，需考虑拔出导管做导管尖端细菌培养。具体参考导管相关血流感染章节。

4.拔除导管的护理：消毒穿刺部位后轻柔拔出导管，立即压迫止血，无菌敷料包扎24～48h；观察导管长度及表面是否有断裂、缺损。