三、插管注意事项

1.对烦躁、抽搐患者可给予小剂量镇静剂（如咪达唑仑），避免导管损伤气管和声带，吸引分泌物时要轻柔。

2.操作过程中，密切监测患者生命体征及血氧饱和度。插管前、后半小时查血气分析。观察有无喉痉挛、口咽部损伤、喉头水肿、声带水肿、支气管痉挛、大出血、严重心律失常、呼吸心搏骤停、窒息、剧烈呛咳、误吸等并发症的发生。

3.气管导管的选择：导管内径过小，使呼吸阻力增加；导管内径过大或质地过硬，易损伤呼吸道黏膜，甚至引起急性喉头水肿；导管过软，易致变形或扭折引起呼吸道梗阻，吸痰管插入不畅。(https://www.daowen.com)

4.经鼻气管导管：导管较长、管腔较细，易造成痰痂堵塞，需加强湿化及吸痰。当吸痰管插入受阻，患者出现呼吸急促、发绀或呼吸机压力明显升高等情况，需考虑急行纤支镜检查，必要时更换导管。

5.导管位置：插入过深可导致单侧通气过度，另一侧肺不张，导管插入过浅，可因体位变动致导管脱出，故插管后应常规听诊，发现异常时行胸片或纤支镜进行核查。

6.经皮气管造口术的并发症包括：出血、皮下气肿、气胸、套管插入失败、心律失常、心脏骤停等；建议纤支镜下辅助操作。对于肥胖、甲状腺疾病、颈部接受过放化疗者及儿童患者，因气管环较软或不易触及，手术需谨慎。