第11章 气胸
一、单选题：以下每道考题有5个备选答案，请选择1个最佳答案。
1.咳嗽伴发热不常见于
A.急性上呼吸道感染 B.急性下呼吸道感染
C.肺结核 D.胸膜炎
E.自发性气胸
2.女性，65岁。反复咳嗽、咳痰20年，伴活动后气急4年。3小时前突发呼吸困难、发绀，大汗，烦躁。右侧呼吸音消失，左侧满布哮鸣音，最可能的诊断为
A.支气管哮喘急性发作 B.急性肺梗死
C.右侧气胸 D.慢性支气管炎急性发作
E.急性肺水肿
3.闭合性气胸，积气量大于该侧胸腔容积百分之几时需抽气
A.5% B.8% C.10% D.20% E.30%
4.青年男性，突发胸闷气急1天，感胸部不适，轻微咳嗽，系弯腰抬物后出现。1个月前体检无异常。提示最可能的病因为
A.自发性气胸 B.气管异物
C.左心衰竭 D.支气管哮喘
E.右心衰竭
5.某患者，突发呼吸困难、发绀，右胸呈鼓音，呼吸音消失，最可能的诊断为
A.右侧气胸 B.肺梗死
C.右侧胸腔积液 D.急性左心衰竭
E.右侧大叶性肺炎
二、多选题：以下每道考题有5个备选答案，每题至少有2个正确答案。
6.继发性气胸可见于下列哪些情况
A.COPD B.哮喘
C.肺化脓性病变 D.机械通气
E.子宫内膜异位
7.关于气胸患者胸腔闭式引流，错误的是
A.导管另一端应置于水封瓶水面下4～5 cm
B.液气胸患者可选腋前线第4～5肋间，或在X线透视下选择适当部位
C.插管部位多取锁骨中线外侧第2肋间
D.水封瓶玻璃管中液面不再波动时，即说明肺已全部复张，可拔除导管
E.水封瓶引流后肺持久不能复张，可加用负压吸引
8.决定气胸患者症状严重程度的主要因素有
A.基础肺疾病及功能状态 B.诱发的原因
C.胸膜腔内积气量 D.气胸发生的速度
E.合并皮下气肿(https://www.daowen.com)
9.提示不稳定型气胸的指征包括
A.呼吸频率＞24次/分 B.心率＞100次/分
C.低血压 D.吸室内空气时SaO2＜93%
E.两次呼吸间讲话不成句
10.气胸的分类包括
A.自发性 B.外伤性 C.医源性 D.原发性 E.继发性
三、共用题干题：以下每道考题有2～6个提问，每个提问有5个备选答案，请选择1个最佳答案。
（11～12题共用题干）
男性，23岁。突发左侧胸痛，为中度的刺痛，伴有胸闷气促12小时。轻咳，无痰，无发热等其他不适。平素体健，没有呼吸系统疾病和其他疾病史。体温：36.8℃，脉搏：86次/分，呼吸：20次/分。唇舌无发绀，气管稍右移，呼吸平顺，左胸廓稍膨隆、呼吸动度稍弱、语颤稍弱、叩诊过清音、呼吸音减弱，无干湿啰音。右肺无异常体征。心率：86次/分，律齐，无杂音。X线胸片检查发现左侧气胸，气胸线离左侧胸壁的距离为3 cm。
11.下列叙述错误的是
A.大量气胸 B.原发的自发性气胸
C.可以给以10 L/min的氧疗 D.需要穿刺抽气
E.首选肋间插管闭式引流
12.如果治疗后气胸量没有改善，下一步考虑的治疗措施是
A.胸膜固定术 B.持续低负压吸引
C.肋间插管闭式引流 D.手术治疗
E.连接Heimlich单向阀门
四、案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有多个备选答案，其中正确答案有1个或几个。
（13～15题共用题干）
男性，70岁。因COPD急性加重而住院治疗。经过积极的抗感染、平喘、祛痰等治疗后，症状好转。今晨开始下地行走后，出现明显的气促加重，经过氧疗和雾化吸入支气管舒张剂等治疗后，气促缓解不明显。体检：体温36.8℃，脉搏122次/分，呼吸32次/分，血压140/80 mmHg。唇舌轻度发绀（吸氧3 L/min状态下），气管无明显偏移，呼吸稍费力，桶状胸，呼吸动度减弱，语颤减弱，叩诊过清音，双侧基本对称，肺泡呼吸音明显减弱，闻及呼气相干啰音，未闻湿啰音。心率：122次/分，律齐，心音稍低钝，无杂音。
13.患者气促加重的原因主要考虑有
A.COPD急性加重 B.心功能不全
C.肺动脉栓塞 D.合并肺部感染
E.合并自发性气胸 F.呼吸肌肉疲劳
14.下列判断正确的是（提示：胸部X线检查发现右侧气胸，气胸线距离胸壁1.5 cm。）
A.症状严重，属于大量气胸 B.属于张力性气胸
C.属于不稳定型气胸 D.气胸伴有心功能不全
E.气胸不一定是气促加重的原因
15.根据上述情况，目前治疗上首选
A.试验抗心衰治疗，观察对治疗的反应 B.胸穿抽气治疗
C.Heimlich单向阀门引流 D.胸腔闭式引流
E.胸腔闭式引流+持续低负压吸引