第15章 睡眠呼吸暂停低通气综合征
一、单选题：以下每道考题有5个备选答案，请选择1个最佳答案。
1.悬雍垂软腭咽成形术治疗阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征术后的复发率为
A.70%～90% B.50%～70% C.30%～50% D.10%～30% E.＜10%
2.有关OSA患者睡眠结构，叙述错误的是
A.睡眠结构紊乱 B.REM剥夺
C.REM睡眠减少 D.深睡眠减少
E.浅睡眠减少
3.男性，52岁。体型肥胖。白天嗜睡、夜间打鼾2年，自觉最近记忆力、注意力下降，如本例确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，以下哪一项检查意义对明确病因帮助不大
A.耳鼻喉及口腔检查 B.头颅X线摄片
C.CT和MRI测定口咽横断面积 D.肺功能检查
E.颈部X线摄片
4.男性，60岁。正常体型，因充血性心力衰竭住院。住院期间发现患者白天自主呼吸正常，但晚上入睡后，自主呼吸频率则逐渐减慢，甚至呼吸停顿。患者经常憋醒，感觉心慌、胸闷或心前区不适。为明确诊断，该患者应首选下列哪一项检查
A.血气分析 B.多导睡眠图
C.肺功能检查 D.头颅CT
E.心电图
5.睡眠呼吸暂停综合征也称睡眠呼吸暂停/低通气综合征，其定义是
A.睡眠打鼾为主要症状的综合征
B.由上气道阻塞引起的睡眠打鼾及呼吸暂停为主要症状的综合征
C.以睡眠打鼾和夜间低氧为主要表现的综合征
D.上气道阻塞和（或）中枢性呼吸抑制引起的以睡眠中反复出现的伴或不伴有鼾声的低通气或呼吸暂停和日间嗜睡等临床症状为特征的综合征
E.睡眠中发现有呼吸暂停现象的疾病
6.下面哪项不是睡眠呼吸暂停综合征（SAS）患者发生心血管系统损害的特点
A.高血压发生率高，约为45%
B.可并发冠心病，表现为各种类型的心律失常、夜间心绞痛和心肌梗死
C.SAS患者常以心血管系统异常表现作为首发症状和体征
D.SAS可以是高血压、冠心病的独立危险因素
E.SAS并发高血压患者降压药物的治疗效果良好
二、多选题：以下每道考题有5个备选答案，每题至少有2个正确答案。
7.以下哪几项不是中枢性睡眠呼吸暂停综合征的发病机制
A.呼吸中枢受抑制
B.中枢神经系统对低氧血症和其他病理状态下引起的呼吸反馈控制不稳定
C.呼气与吸气转换机制异常
D.神经系统病变或肌肉疾患
E.睡眠状态下上气道软组织、肌肉的可塌陷性增加
8.用来进行睡眠分期的是
A.脑电图 B.眼电图
C.下颌肌电图 D.心电图
E.SaO2监测记录
9.中枢性睡眠呼吸暂停综合征会出现
A.呼吸暂停 B.低通气
C.晨起头痛、日间嗜睡 D.打鼾
E.睡眠中憋醒
10.阵发性夜间呼吸困难的发作与以下哪项发病机制有关(https://www.daowen.com)
A.熟睡时对缺氧更敏感 B.平卧时膈肌上升，肺活量减少
C.夜间迷走神经兴奋性增高 D.熟睡时呼吸频率减慢
E.静脉回心血量增加
11.用于判定存在OSA的监测指标是
A.脑电图 B.口鼻气流监测
C.胸腹运动监测 D.心电图监测
E.眼电图监测
12.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗方法包括
A.CPAP B.戒烟、减肥、侧卧睡眠
C.口腔矫治器 D.激光和射频消融术
E.口服硝酸异山梨酯（消心痛）
三、共用题干题：以下每道考题有2～6个提问，每个提问有5个备选答案，请选择1个最佳答案。
（13～15题共用题干）
男性，34岁。3年前因打鼾伴呼吸暂停及日间嗜睡诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征，即行UPPP手术，术后鼾声减低，日间嗜睡程度减轻。术后未行任何检查和相关治疗。2年来，日间嗜睡再次加重，且重于手术前。睡眠中有胸部不适及憋气感，并诊断为高血压和冠心病，并进行相关治疗。
13.患者经过UPPP治疗后，日间嗜睡再次加重的原因是
A.发生了脑供血不全
B.患有发作性睡病
C.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征术后复发和加重
D.患者体重增加
E.患者咽部发生肿物
14.结合病例，对UPPP手术疗效的正确认识和评价是
A.UPPP手术可解决部分患者的阻塞性睡眠呼吸暂停，术后应复查多导睡眠监测以确定手术的实际疗效，判断是否需要进一步治疗
B.认为鼾声减低或消失即为治愈阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
C.认为UPPP手术治疗一劳永逸，可永久地治愈阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
D.因为做过UPPP手术，患者的高血压与冠心病与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并症无关
E.UPPP手术后患者的随访是不必要的
15.对于UPPP手术后症状再次加重的患者，处理措施为
A.再次UPPP手术
B.再次行不同阻塞部位的手术
C.检查患者上气道解剖学狭窄的部位和程度，复查多导睡眠监测，综合患者情况确定适合的治疗
D.不管什么原因，采用CPAP治疗
E.减肥
（16～17题共用题干）
一肥胖男性患者，临床医师高度怀疑其患有OSAHS，并对其进行了两夜的PSG监测，根据其结果得出结论。
16.下列叙述不够准确的是
A.此患者有重度OSAHS B.证实此患者主诉的不安腿与OSAHS有关
C.证明其血压昼夜节律为典型的反勺型 D.证明其夜间存在Ⅱ型呼吸衰竭
E.证实其阳痿与OSAHS有关
17.为了进一步评估该患者白天嗜睡程度，进行小睡试验，用以判断嗜睡的指标应为
A.睡眠潜伏时间＜1分钟 B.睡眠潜伏时间＜3分钟
C.睡眠潜伏时间＜5分钟 D.睡眠潜伏时间5～10分钟
E.睡眠潜伏时间＞10分钟