第21章 高血压病
一、单选题：以下每道考题有5个备选答案，请选择1个最佳答案。
1.高血压治疗中，下列药物联用不甚适合的是
A.利尿剂与β受体阻滞剂联用
B.利尿剂与ACEI联用
C.β受体阻滞剂与二氢吡啶类钙通道拮抗剂联用
D.β受体阻滞剂与非二氢吡啶类钙通道拮抗剂联用
E.钙离子拮抗剂与ACEI联用
2.治疗嗜铬细胞瘤所致的血压升高，首选哪种降压药
A.β受体阻滞剂 B.α受体阻滞剂
C.钙通道拮抗剂 D.ACEI
E.利尿剂
3.女性，72岁。血压27.9/12.8 kPa（210/96 mmHg），伴气促及下肢水肿，心率110次/分。最好选用下列哪种降压药物
A.美托洛尔（美多心安） B.硝苯吡啶
C.卡托普利 D.氢氯噻嗪
E.哌唑嗪
4.男性，20岁。发现高血压2～3年，血压最高180/110 mmHg，尿蛋白（++），尿素氮28.6 mmol/L，肌酐442 μmol/L，最可能的诊断是
A.高血压病 B.高血压危象
C.急进性高血压病 D.嗜铬细胞瘤
E.肾性高血压
5.男性，70岁。活动中突发右侧肢体活动不利，口角右偏，言语不清，血压220/130 mmHg，颅脑CT显示左侧基底核区脑出血，下列说法正确的是
A.静脉使用降压药物使血压在2小时降至正常水平
B.采用静脉药物，适当降压，在24小时内将血压降低到160/100 mmHg
C.严密监测下尽快使血压降至正常
D.血压控制目标为＜160/100 mmHg
E.不必降压治疗，防止进一步减少脑组织血流灌注
6.高血压联合用药的原则应是
A.第1～3天用第一种药，第4天应加用第二种药
B.当第一种药物效果不满意时，可加用第二种药
C.同类药物的两种药物合用可以增效
D.为了有效，不论何种高血压，首先考虑两种药合用
E.首先用两种不同类药物，如无效需加用第三种药
7.当收缩压＜90 mmHg时，宜选的药物是
A.硝酸甘油 B.硝普钠
C.多巴胺 D.β受体阻滞剂
E.呋塞米
8.女性，45岁。2年来常突然头痛、头晕、出汗、呼吸困难。发作时血压26.6/16.0 kPa（200/120 mmHg），约2个小时后症状自行消失，血压恢复正常。2小时前患者又发作一次。查体：血压21.3/13.3 kPa（160/100 mmHg），心率102次/分，心肺无重要异常发现。尿儿茶酚胺阳性。观察1小时后，血压及心率降至正常。最可能的诊断是
A.糖尿病 B.肾动脉狭窄
C.嗜铬细胞瘤 D.皮质醇增多症
E.高血压病
9.降压药吲达帕胺不具有下列哪一种药理作用
A.有血管扩张作用 B.有利尿作用
C.有轻度钙拮抗作用 D.有轻度的排钾作用
E.有血管紧张素转换酶抑制作用
10.男性，26岁。一年来阵发性剧烈头痛、面色苍白、大汗、心悸，测血压200/100 mmHg，发作间期血压正常，无症状，为明确病因，应首先考虑做下列哪项检查
A.肾动脉造影
B.血浆肾素活性测定
C.24小时尿17-羟和17-酮类固醇测定
D.测定24小时尿儿茶酚胺和3-甲氧基-4-羟基苦杏仁酸
E.甲状腺功能测定
11.高血压患者，伴变异型心绞痛，哪类药物不能应用
A.β受体阻滞剂 B.利尿剂
C.钙离子拮抗剂 D.ACEI
E.α受体阻滞剂
12.通过减慢心率、减弱心肌收缩力、减少心排血量、降低血浆肾素活性而降压的药物为
A.呋塞米 B.普萘洛尔
C.甲基多巴 D.巯甲丙脯酸
E.硝苯地平
13.下面关于原发性高血压发病机制的说法不正确的是
A.超重、肥胖者通过水、钠潴留，交感神经兴奋性增高及胰岛素抵抗等导致血压升高
B.原发性高血压由环境因素和遗传因素长期相互作用导致
C.饮食中高钠、高钾或高钙均可导致血压升高
D.精神压力增加可导致血压升高
E.大动脉弹性减退可以导致血压升高
14.2008年公布的关于老年高血压患者的临床试验是
A.STRIP B.EUROASPIRE C.HYVET D.DECODE
E.HOPE
15.一患者血压为180/105 mmHg，反复胸骨后疼痛1周，心率126次/分，伴房性早搏8次/分及阵发性心房颤动。下列哪项治疗最佳
A.口服美托洛尔 B.口服硝苯地平
C.普萘洛尔 D.硝普钠
E.氢氯噻嗪
16.一患者血压为23.9/14.0 kPa（180/105 mmHg），胸骨后反复疼痛3周，心率128次/分，伴房性早搏8次/分及短暂心房颤动。选用下列哪项治疗最佳
A.口服尼群地平 B.口服美托洛尔
C.含服硝苯吡啶 D.口服巯甲丙脯酸
E.静脉滴注维拉帕米
17.减压反射的生理意义是
A.降低动脉血压 B.升高动脉血压
C.维持动脉血压稳定 D.减弱心血管活动
E.增强心血管活动
18.以下哪一项不支持肾动脉畸形所致高血压
A.患者多为青少年或儿童 B.病程进展快
C.无高血压家族史 D.一般降压效果不佳
E.患侧肾静脉肾素活性测定较健侧明显降低
19.关于老年人高血压，下列哪项错误
A.绝大多数是收缩压和舒张压均增高 B.容易有直立性低血压
C.易发生心力衰竭 D.血管阻力大，而心排血量正常或降低
E.血压波动较大
20.男性，58岁。高血压患者，突起心悸、气促，咳粉红色泡沫痰。查体：血压200/124 mmHg，心率130次/分，首选下列哪种药物
A.肾上腺皮质激素 B.尼群地平
C.口服巯甲丙脯酸 D.含服硝苯地平
E.静滴维拉帕米
21.以下高血压发病机制哪项正确
A.早期高血压就有心排血量降低
B.患者肾素活性升高
C.交感神经活性持续增高
D.血管平滑肌细胞钙离子浓度增高的发病意义比钠离子增多更为重要
E.尚未肯定多基因遗传与本病发生有关
22.高血压合并下列哪种疾病时，最适合用β受体阻滞剂治疗
A.高血压伴梗阻性肥厚型心肌病 B.高血压伴心电图二度房室传导阻滞
C.高血压伴支气管哮喘 D.高血压伴心动过缓
E.高血压急性左心衰竭
23.高血压病患者，心脏B超示室间隔与左心室后壁之比达1.4。选用下列哪种药物最佳
A.依那普利 B.氢氯噻嗪 C.阿替洛尔 D.维拉帕米 E.吲达帕胺
24.一高血压患者，同时发现血糖为8.7 mmol/L，血胆固醇7.2 mmol/L。以下哪项药物不宜应用
A.巯甲丙脯酸 B.阿替洛尔（氨酰心安）
C.哌唑嗪 D.甲基多巴
E.尼群地平
25.下列疾病中，哪一种疾病不伴有高血压
A.急性肾炎 B.主动脉缩窄
C.急性肾盂肾炎 D.嗜铬细胞瘤
E.肾动脉狭窄
26.女性，40岁。血压22.3/14.4 kPa（168/108 mmHg），夜尿多，血钾2.0 mmol/L。宜选用
A.卡托普利 B.硝苯吡啶 C.阿替洛尔 D.氢氯噻嗪 E.螺内酯
27.男性，40岁。发现血压升高，并已排除了继发性高血压。以下哪项可判断为高血压1级
A.收缩压21.3 kPa（160 mmHg） B.舒张压13.3 kPa（100 mmHg）
C.病程5年 D.未发现心脑肾损害
E.服降压药效果好
28.男性，45岁。2年来常突然头疼，头晕，出汗，呼吸困难，发作时血压200/120 mmHg，1小时后症状自行消失，最可能的诊断为
A.高血压危象 B.高血压脑病
C.肾动脉狭窄 D.皮质醇增多症
E.嗜铬细胞瘤
29.一高血压患者，与人争吵后血压升至33.3/16.0 kPa（250/120 mmHg），发生癫痫样抽搐、呕吐、意识模糊等中枢神经系统功能障碍表现；脑CT未见明显异常。最可能的诊断为
A.脑出血 B.蛛网膜下腔出血
C.高血压脑病 D.脑梗死
E.高血压危象
30.高血压患者，伴变异型心绞痛，最佳降压药为
A.利尿剂 B.β受体阻滞剂
C.α受体阻滞剂 D.ACEI
E.钙通道拮抗剂
31.女性，52岁。高血压1级，伴有心动过速和轻度充血性心力衰竭症状，有气喘和痛风史。首选治疗药物为
A.α受体阻滞剂 B.β受体阻滞剂
C.血管紧张素转换酶抑制剂 D.中枢抗交感神经药
E.血管扩张剂
32.单纯收缩期高血压的诊断标准是
A.SBP≥140～160 mmHg B.SBP≥140 mmHg和DBP＜90 mmHg
C.SBP≥160 mmHg或DBP≤90 mmHg D.SBP≥160 mmHg和DBP≤90 mmHg
E.SBP≥160 mmHg
33.缺少下列哪项就不能诊断恶性高血压
A.中度高血压可急剧发展为恶性高血压 B.DBP＞12.9 kPa（130 mmHg）
C.重度高血压可急剧发展为恶性高血压 D.眼底可出血渗出和视神经乳头水肿
E.眼底无视神经乳头水肿
34.与高血压发病有关的饮食因素是
A.素食过多 B.优质蛋白质饮食
C.高钠摄入 D.钙盐较多
E.鱼类饮食增多
35.出现高血压急症时，下列描述不正确的是
A.迅速降低血压 B.控制性降压
C.合理选择降压药 D.不适合使用呋塞米
E.避免使用利血平类药物
36.高血压合并胰岛素抵抗的患者，以下哪项改变不会发生
A.对胰岛素刺激葡萄糖吸收抵抗 B.高糖血症
C.血极低密度脂蛋白与甘油三酯均升高 D.高密度脂蛋白升高
E.血胆固醇升高
37.男性，65岁。头晕、头痛、乏力20年，症状加重伴恶心、呕吐、烦躁不安1天。查体：血压23.9/17.3 kPa（180/130 mmHg），意识模糊，左侧肢体活动受限，心界扩大。最可能的诊断是
A.高血压1级 B.高血压2级
C.高血压3级 D.临界高血压
E.高血压危象
38.男性，78岁。高血压10年，平时血压多为150～190/70～85 mmHg，有关这类患者的临床特点，哪项不正确
A.脉压波动较大 B.易有直立性低血压
C.为收缩期高血压 D.脉压小
E.此类患者应使用主要降低收缩压的药物
39.男性，45岁。心悸、头晕半年。查体：多次测量血压19.3～20.0/12.2～12.5 kPa（145～150/92～94 mmHg），心率98次/分，胸骨左缘可闻及收缩期杂音，心界不大。该患者可能诊断为
A.心脏神经症 B.高血压2级
C.室间隔缺损 D.临界高血压
E.二尖瓣关闭不全
40.男性，55岁。高血压病史5年余，1年前急性下壁心肌梗死病史。就诊时血压160/95 mmHg，心率90次/分，律齐，双肺呼吸音清，双下肢无水肿。试问该患者最适宜用哪种降压药
A.利尿剂 B.β受体阻断剂
C.α受体阻断剂 D.钙通道阻断剂
E.肼屈嗪
41.顽固性高血压是指
A.联用两种以上降压药正规治疗1个月，血压无明显下降
B.联用两种以上降压药正规治疗2个月，血压无明显下降
C.联用三种以上降压药正规治疗1个月，血压无明显下降
D.联用三种以上降压药正规治疗2个月，血压无明显下降
E.联用三种以上降压药正规治疗3个月，血压无明显下降
42.男性，45岁。发现高血压病2年，近日血压22.6/14.6 kPa（170/110 mmHg），心率100次/分，血浆肾素增高。首选哪种药物治疗
A.氢氯噻嗪 B.硝苯吡啶
C.哌唑嗪 D.普萘洛尔（心得安）
E.利血平
43.在高血压的心脏并发症中首先出现的是
A.心绞痛 B.心律不齐
C.左心室扩大 D.左心室肥厚
E.心力衰竭
44.原发性高血压和肾性高血压的区别主要在于
A.尿常规 B.肾功能
C.心脏大小 D.高血压的程度
E.有无明显贫血
45.下列哪种情况不宜使用β受体阻滞剂降压治疗
A.高肾素型高血压 B.发病年龄较轻的高血压患者
C.高血压并心力衰竭左心室射血分数30% D.高血压并冠心病
E.高血压并心室肥厚
46.以下哪一项不是ACEI类药物的禁忌证
A.糖尿病肾病 B.妊娠
C.双侧肾动脉狭窄 D.血肌酐超过3 mg/dl时是相对禁忌
E.高钾血症
47.女性，25岁。血压220/100 mmHg，疑为肾血管性高血压，下列哪项对该诊断最有意义
A.高血压家族史 B.腹部听到连续性高调血管杂音
C.眼底检查发现动静脉交叉受压 D.血浆肾素水平升高
E.尿蛋白（++），尿中红细胞0～5个/HP
48.治疗高血压长期使用噻嗪类利尿剂可引起
A.低钾、低钠、高镁血症 B.低钠、低钙、低尿素血症
C.低钠、低钙、高尿素血症 D.低钠、高钾、低镁血症
E.低钠、低钾、低镁血症
49.女性，50岁。突起头痛、黑矇、失语，测血压28.0/17.3 kPa（210/130 mmHg）。下列降压药物应首选
A.硝普钠 B.呋塞米
C.普萘洛尔（心得安） D.维拉帕米
E.巯甲丙脯酸
50.女性，30岁。血压220/120 mmHg，上腹部血管杂音，疑为肾血管性高血压，下列哪一项检查对诊断最有意义
A.腹部B超 B.肾动脉造影
C.静脉肾盂造影 D.超声心动图
E.测定24小时尿儿茶酚胺和3-甲基-4羟苦杏仁酸
51.针对老年性高血压，下列描述不正确的是
A.降压目标是140/90 mmHg B.钙离子拮抗剂单药降压幅度最大
C.多为收缩期单纯高血压 D.适合使用利尿剂
E.须注意直立性低血压的出现
52.高血压急症时，不适合使用以下哪个药物
A.硝普钠 B.硝酸甘油 C.乌拉地尔 D.维拉帕米 E.拉贝洛尔
53.常见高血压并发症有
A.心、脑、肾和周围血管病 B.糖尿病
C.夹层动脉瘤 D.眼底血管痉挛
E.慢性肾炎
54.一高血压患者，突起心悸气促，咳粉红色泡沫痰。查体：血压26.6/16.5 kPa（200/124 mmHg），心率136次/分。下列药物中首选
A.肾上腺皮质激素 B.硝苯吡啶
C.普萘洛尔（心得安） D.氢氯噻嗪
E.硝普钠
55.对于原发性高血压的降压治疗，下述哪项是不对的
A.除危重病例外，降压药物从小剂量开始 B.大多数患者需要长期用药
C.首选第一线降压药物 D.血压降至正常时即可停药
E.根据个性化原则选用降压药物
56.有关高血压的并发症，下列哪项说法不正确
A.心、脑、肾等器官是主要受累脏器
B.恶性高血压以脑并发症最为突出
C.眼底改变与血压严重程度有关
D.高血压脑病症状出现可能与脑水肿有关
E.脑卒中的发生率比心肌梗死高
57.肾实质性高血压，当尿蛋白＞1 g/d时，血压目标应控制在
A.＜130/80 mmHg B.＜140/90 mmHg
C.＜125/75 mmHg D.＜125/80 mmHg
E.＜120/80 mmHg
58.肾血管性高血压最常见的病因是
A.肾动脉粥样硬化 B.大动脉炎累及肾动脉
C.肾动脉纤维肌性结构不良 D.先天性肾动脉异常
E.肾动脉瘤（获得性或先天性）
59.在我国，原发性高血压最常见的并发症是
A.尿毒症 B.高血压危象
C.心力衰竭 D.主动脉夹层
E.脑血管意外
60.高血压性脑出血最好发生的部位是
A.大脑皮质 B.脑桥
C.小脑 D.脑室(https://www.daowen.com)
E.壳核及其附近
二、多选题：以下每道考题有5个备选答案，每题至少有2个正确答案。
61.诊室血压的缺陷是不能反映
A.夜间高血压（非杓型血压） B.老年高血压
C.凌晨高血压 D.难治性高血压
E.白大衣高血压
62.关于“隐性”高血压及“白大衣”高血压的定义，正确的是
A.“隐性”高血压患者是指诊室血压正常（BP＜140/90 mmHg），而动态血压显示白天血压增高（BP＞135/85 mmHg）者
B.“隐性”高血压患者是指诊室血压正常（BP＜150/90 mmHg），而动态血压显示白天血压增高（BP＞130/80 mmHg）者
C.“白大衣”高血压患者是指诊室血压增高（BP≥140/90 mmHg），而动态血压正常（白天BP＜135/85 mmHg）者
D.“白大衣”高血压患者是指诊室血压增高（BP≥140/90 mmHg），而动态血压正常（白天BP＜140/90 mmHg）者
E.“白大衣”高血压患者是指诊室血压增高（BP≥140/90 mmHg），而动态血压正常（白天BP＜130/80 mmHg）者
63.家庭自测血压多用于
A.可疑白大衣高血压 B.可疑隐蔽性高血压
C.指导抗高血压药物治疗 D.观察冠心病患者心肌缺血的程度
E.老年高血压、妊娠、糖尿病与难治性高血压
64.目前广泛采用的血压测量措施包括
A.诊室血压 B.中心动脉血压
C.动态血压 D.家庭自测血压
E.踝臂指数
65.常见顽固性高血压的原因有
A.患者服药依从性差，未规律服药
B.合并使用干扰降压药物疗效的药物，如非甾体消炎药、促红细胞生成素等
C.容量超负荷，如饮食钠摄入过多
D.继发性高血压
E.其他原因，包括阻塞性睡眠呼吸暂停、过量饮酒和重度吸烟等
66.关于肾血管性高血压，正确的是
A.最常见原因是肾动脉粥样硬化
B.腹部可闻及血管杂音
C.单侧肾动脉狭窄可用ACEI或ARB控制血压
D.大动脉炎累及肾动脉所致者首选PTRA
E.纤维肌性结构不良所致者PTRA效果较好
67.不符合目前中国高血压指南推荐的应用动态血压诊断高血压的标准的是
A.24小时动态血压均值≥140/90 mmHg B.夜间均值≥120/70 mmHg
C.24小时动态血压均值≥135/85 mmHg D.白昼均值≥135/85 mmHg
E.24小时动态血压均值≥130/80 mmHg
68.提示继发性高血压的体征是
A.听诊有心前区或胸部杂音 B.听诊有腹部杂音
C.库欣（Cushing）综合征面容 D.神经纤维瘤性皮肤斑
E.触诊有肾肿大
69.高血压患者存在慢性心力衰竭的症状和体征，窦性心律，HR 85次/分，UCG：高血压心脏病改变，左心房增大，EF 50%，选用最合适的药物是
A.地高辛 B.ACEI
C.利尿剂的缓释片 D.单硝酸异山梨醇
E.β受体阻滞剂
70.动态血压监测的意义包括
A.筛选临界高血压及轻度高血压
B.鉴别“白大衣高血压”
C.观察有无左心室肥厚
D.观察高血压患者血压波动特点及昼夜变化规律
E.评价降压药的疗效，指导合理降压治疗
71.我国和欧洲高血压防治指南推荐的降压药物联合治疗方案有
A.利尿剂与β受体阻滞剂
B.利尿剂与ACEI或ARB
C.非二氢吡啶类钙通道阻滞剂与β受体阻滞剂
D.钙通道阻滞剂与ACEI或ARB
E.α受体阻滞剂与β受体阻滞剂
72.有关高血压危象的说法，正确的是
A.高血压危象包括高血压急症和高血压危症
B.可有双侧眼底渗出或出血
C.高血压急症伴有急性靶器官损害
D.高血压危症伴有急性靶器官损害
E.高血压脑病降压不宜过快，1小时内平均动脉压降低20%～25%，或舒张压降至100 mmHg为宜
73.下列不属于高血压危险因素的是
A.女性＞60岁
B.总胆固醇＞5.2 mmol/L
C.X线胸片见心胸比率＞0.5
D.眼底检查视网膜小动脉呈中度硬化和狭窄，出现动脉交叉压迫征，视网膜静脉阻塞
E.血Cr 98 μmol/L
74.高血压患者应进行全面的临床评估，评估的目的是
A.证实血压升高，了解血压水平
B.明确靶器官损害及其损害的程度
C.寻找可影响疾病预后的心血管病危险因素和临床状况
D.了解有无会影响治疗的其他特殊状况
E.寻找继发性高血压的病因，予以排除
75.关于血压的论述，正确的是
A.正常血压为收缩压＜140 mmHg，舒张压＜90 mmHg
B.理想血压为收缩压＜120 mmHg，舒张压＜80 mmHg
C.正常双侧上肢血压差别达10～20 mmHg
D.单纯收缩期高血压为收缩压140 mmHg，舒张压＜90 mmHg
E.正常下肢血压高于上肢血压达10～20 mmHg
三、共用题干题：以下每道考题有2～6个提问，每个提问有5个备选答案，请选择1个最佳答案。
（76～78题共用题干）
男性，26岁。上肢血压（180～200）/（100～110）mmHg，下肢血压140/80 mmHg。查体：肩胛间区可闻及血管杂音，伴震颤。
76.其高血压病因应首先考虑
A.皮质醇增多症 B.主动脉缩窄
C.嗜铬细胞瘤 D.原发性醛固酮增多症
E.单侧肾动脉狭窄
77.最有助于明确诊断的检查是
A.超声心动图 B.上、下肢动脉血气分析
C.胸、腹部CT检查 D.24小时血压监测
E.心电图
78.该患者还有可能合并的体征有
A.向心性肥胖 B.股动脉搏动减弱
C.宽大皮肤紫纹 D.突眼征
E.蜘蛛痣
（79～81题共用题干）
男性，52岁。发现血压升高6年，服用依那普利治疗。有高血压家族史，其兄47岁时因急性心肌梗死死亡。入院查体：血压160/96 mmHg，空腹血糖8.0 mmol/L，餐后2小时血糖
11.2 mmol/L。
79.你认为该高血压患者的危险性分层是
A.低危 B.中危 C.高危 D.很高危 E.无法判断
80.该高血压患者的目标血压应为
A.＜140/90 mmHg B.＜135/85 mmHg
C.≤140/90 mmHg D.＜130/80 mmHg
E.＜120/80 mmHg
81.如果对该患者使用联合治疗方案，你会首选
A.长效CCB+利尿剂 B.长效CCB+ARB/ACEI
C.利尿剂+ACEI D.β受体阻滞剂+ARB
E.短效CCB+利尿剂
（82～84题共用题干）
男性，72岁。诊断高血压19年，间断服用复方降压片、硝苯吡啶，最高血压230/120 mmHg。3年前曾有短暂性脑缺血发作。查体：血压170/68 mmHg，心尖搏动向左下移位，心率72次/分，律齐，A2亢进，未闻及附加音和病理性杂音。血糖6.0 mmol/L，胆固醇6.9 mmol/L，UCG示左心房增大，室间隔增厚。
82.下列叙述正确的是
A.对血压的分级应根据最高血压水平
B.目前该患者的诊断是单纯收缩期高血压，极高危
C.短暂脑缺血发作属于高血压的靶器官损害
D.患者为老年人，目标血压是150/90 mmHg
E.目前该患者的诊断是单纯收缩期高血压，高危
83.治疗上应选择
A.利尿剂 B.β受体阻滞剂
C.CCB D.ACEI
E.联合用药
84.对药物治疗方案，错误的是
A.老年单纯收缩期高血压应选择钙通道阻滞剂
B.选用以长效降压药为基础的治疗方案
C.合并左心室肥厚，应选择ACEI类降压药
D.应同时使用他汀类降脂药
E.利尿剂
四、案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有多个备选答案，其中正确答案有1个或几个。
（85～88题共用题干）
男性，70岁。因心前区疼痛2小时入院。既往有原发性高血压史10余年，没有规律服药。查体：血压200/120 mmHg，心率107次/分，颈静脉充盈，双上肢血压相差40 mmHg，左侧低，右侧高，双肺可闻及少许湿啰音，心界大致正常，心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹软，肝、脾未及，双下肢搏动正常。
85.为明确诊断，应立即进行的检查项目包括
A.心电图 B.胸部X线检查
C.血常规 D.血生化
E.动脉血气分析 F.心脏超声
86.应尽快进行的处理包括（提示：血常规示Hb 120 g/L，血生化心肌酶正常，动脉血气分析示SaO2 95%。心电图示窦性心动过速，左心室高电压。胸部X线片显示纵隔增宽。超声心动图可见升主动脉正常，二尖瓣可见二瓣化，可见少量反流。）
A.吸氧 B.止痛
C.快速大量补液 D.静脉应用β受体阻滞剂
E.静脉应用硝普钠 F.抗凝药物
G.抗血小板药物 H.镇静
87.为明确诊断应考虑的检查是（提示：治疗2小时后患者血压控制在100/70 mmHg，心率为50次/分）
A.肺动脉CTA B.肺功能检查
C.右心导管检查 D.冠状动脉造影
E.主动脉CTA F.心脏MRI
88.下一步治疗策略为（提示：主动脉增强CT可见主动脉内膜片，将主动脉分成真腔和假腔，假腔上至左锁骨下，下至肾动脉上，肾动脉尚没有累及。住院4小时患者病情反复，再次出现胸痛、少尿，实验室检查血肌酐升高，双下肢乏力。）
A.急请血管外科会诊，急诊主动脉造影，必要时应用覆膜支架
B.送急诊外科手术
C.继续应用降压药物维持心率、控制血压
D.针灸、按摩治疗，促进下肢血液循环
E.观察
F.镇静，止痛
（89～95题共用题干）
男性，55岁。头晕两周来诊。两周前测血压160/100 mmHg，口服“复方利血平氨苯蝶啶片（降压0号）”1片/日，服用2天。因头晕未见好转来就诊。测血压170/95 mmHg。实验室检查血肌酐：130 μmol/L。既往体检测血压150/90 mmHg，未治疗。糖尿病1年。吸烟35年，20支/日。其母患高血压并曾在62岁时发生心肌梗死。
89.该患者高血压分级为
A.理想血压 B.临界高血压
C.高血压1级 D.高血压2级
E.高血压3级 F.高血压前期
90.该患者高血压危险分层为
A.很高危组 B.高危组
C.中危组 D.低危组
E.无危险因素 F.无法确定
91.不属于高血压危险分层的因素有
A.高血压的病程 B.血压的水平
C.性别和年龄 D.吸烟
E.饮酒 F.糖尿病
G.早发心血管病家族史 H.摄盐量
I.血脂水平 J.靶器官损害
K.合并临床情况 L.高尿酸血症
92.高血压常见损害的靶器官包括
A.心脏 B.肾 C.肝 D.视网膜 E.脑
F.脾 G.胃肠道 H.肺 I.骨骼
93.适合该患者的药物治疗方案包括
A.利尿剂，钙通道阻滞剂
B.血管紧张素转换酶抑制剂，血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂
C.利尿剂，α受体阻滞剂
D.利尿剂，β受体阻滞剂
E.β受体阻滞剂，血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂
F.利尿剂，血管紧张素转换酶抑制剂
G.血管紧张素转换酶抑制剂，钙通道阻滞剂
H.血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂，钙通道阻滞剂
I.β受体阻滞剂，α受体阻滞剂
94.该患者高血压治疗目标值为
A.＜150/100 mmHg B.＜140/90 mmHg
C.＜130/80 mmHg D.＜125/75 mmHg
E.＜120/70 mmHg F.＜110/80 mmHg
95.老年性高血压的特点有
A.对利尿剂不敏感 B.钙拮抗剂治疗效果好
C.容易出现体位性低血压 D.多器官损害多见
E.常合并心力衰竭 F.对多种药物耐药
G.血压波动小 H.脉压小
I.肾功能损害少见
（96～98题共用题干）
男性，26岁。发现血压高1个月。最高血压200/120 mmHg，查体未见其他异常体征。低密度脂蛋白4.6 mmol/L。
96.为除外继发性高血压，下列哪些检查不是必需的
A.尿常规 B.血钾测定
C.冠状动脉造影 D.血尿儿茶酚胺测定
E.四肢血压测定 F.肾脏彩超检查
G.心脏核素心肌灌注扫描 H.肺功能测定
97.经筛查未发现继发性因素，下列降压治疗方案适合该患者的有
A.厄贝沙坦+氢氯噻嗪 B.贝那普利+氨氯地平
C.哌唑嗪+氢氯噻嗪 D.氢氯噻嗪+贝那普利
E.硝苯地平+地尔硫卓 F.比索洛尔+氢氯噻嗪
G.哌唑嗪+比索洛尔
98.该患者的降压目标应为
A.＜150/100 mmHg B.＜140/90 mmHg
C.＜130/80 mmHg D.＜125/75 mmHg
E.＜120/70 mmHg F.＜110/80 mmHg
（99～106题共用题干）
女性，65岁。有痛风病史。PE：身高160 cm，体重80kg，上肢血压160/95 mmHg，下肢血压165/95 mmHg，心率80次/分。总胆固醇7.5 mmol/L，LDL-C 5.2 mmol/L，HDL-C 40 mg/L，空腹血糖7.5 mmol/L。心电图示房性期前收缩。
99.下列哪些不是动态血压监测的适应证
A.判断高血压的严重程度 B.观察心律失常的发生次数
C.诊断白大衣高血压 D.指导降压治疗
E.评估减压药物的疗效 F.观察心律失常的发生时间
G.观察心肌缺血的程度 H.观察高血压晨峰现象
100.24小时血压监测可以发现正常人血压曲线有以下特征
A.早晨和下午各有一个高峰 B.夜间血压较高
C.血压平稳，仅在活动时升高 D.血压波动无规律
E.血压曲线呈杓形 F.血压曲线呈非杓形
G.血压曲线呈过杓形 H.有晨峰现象
101.膳食中，下列哪些因素与高血压的发生有关
A.低钠、高钾、高钙 B.每天饮酒超过50 g
C.低糖、低脂 D.高磷
E.乳类 F.肉类食品
G.高钠、低钾、低钙 H.饱和脂肪酸
102.该患者的诊断是
A.高血压（2级，高危） B.继发性高血压
C.高血压（3级，很高危） D.2型糖尿病
E.高脂血症 F.高血压心脏病
G.代谢综合征 H.冠心病
103.该患者应该与哪些疾病鉴别
A.先天性主动脉缩窄 B.慢性肾小球肾炎
C.嗜铬细胞瘤 D.多发性大动脉炎
E.原发性醛固酮增多症 F.肾动脉狭窄
G.糖尿病肾病 H.妊娠高血压
104.防治高血压的非药物措施不包括下列哪些项目
A.减肥 B.低盐饮食
C.安静卧床休息 D.戒烟限酒
E.保持乐观心态 F.戒酒
G.适当运动 H.低脂高纤维素饮食
105.该患者的降压目标是
A.SBP应控制在150 mmHg以下 B.DBP应控制在95 mmHg以下
C.SBP应控制在140 mmHg以下 D.DBP应控制在90 mmHg以下
E.SBP应控制在135 mmHg以下 F.DBP应控制在85 mmHg以下
G.SBP应控制在130 mmHg以下 H.DBP应控制在80 mmHg以下
106.该患者的降压治疗可选择
A.HCT B.呋塞米
C.贝那普利（洛丁新） D.福辛普利钠片（蒙诺）
E.替米沙坦（美卡素） F.氨氯地平
G.美托洛尔（倍他乐克） H.硫氮䓬酮