第28章 成人先天性心脏病
一、单选题：以下每道考题有5个备选答案，请选择1个最佳答案。
1.肺循环血量增多，并伴左心房、左心室血量增多的先天性心脏病应是
A.原发性房间隔缺损 B.继发性房间隔缺损
C.动脉导管未闭 D.室间隔缺损
E.法洛四联症
2.先天性心脏病室间隔缺损被称为艾森门格综合征时是指
A.心室水平发生右向左分流时
B.心室水平有双向分流时
C.继发肺动脉高压且心室水平发生双向分流时
D.右心房扩大时
E.心室水平发生左向右分流时
3.先天性心脏病中呈双期连续性分流者为
A.房室间隔缺损 B.完全性心内膜垫缺损
C.法洛四联症 D.艾森门格综合征
E.动脉导管未闭
4.房间隔缺损介入治疗的禁忌证不包括
A.有明显的发绀并右向左分流，肺动脉高压
B.部分或完全肺静脉畸形引流
C.筛孔状型、冠状窦型及多发房间隔缺损
D.左心房隔膜或超声提示心脏内有明显血栓，特别是左、右心耳内
E.二尖瓣球囊扩张术后的明显心房水平左向右分流
5.左向右分流型先天性心脏病最常见的并发症为
A.细菌性心内膜炎 B.脑血栓形成
C.脑脓肿 D.肺炎
E.心力衰竭
6.房间隔缺损在临床上最常见的类型是
A.下腔型 B.卵圆孔型
C.上腔型 D.原发孔型
E.静脉窦型缺损
7.房间隔缺损的杂音中不包括
A.胸骨左缘第2～3肋间可闻及2～3级收缩期吹风样杂音
B.肺动脉瓣区第二心音亢进，呈固定性分裂
C.分流量大，通过三尖瓣的血流量增加，可在胸骨左缘下端闻及舒张中期隆隆样杂音
D.伴随二尖瓣脱垂患者，可闻及心尖区全收缩期杂音或收缩晚期杂音
E.收缩中期喀喇音常可闻及
8.术后需要口服阿司匹林的先天性心脏病介入手术是
A.动脉导管未闭封堵术 B.PBPV术
C.房间隔缺损封堵术 D.房间隔造口术
E.主动脉缩窄球囊成形术
9.下列先天性心脏病不能采用介入治疗方法达到根治的是
A.房间隔缺损 B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭 D.法洛四联症
E.肺动脉瓣狭窄
10.肺血流量减少的先天性心脏病是
A.先天性单侧肺动脉缺如 B.特发性肺动脉扩张
C.肺动脉瓣狭窄 D.房间隔缺损
E.肺静脉曲张
11.法洛四联症患者发绀的程度主要取决于
A.肺动脉狭窄的程度 B.室间隔缺损的大小
C.室间隔缺损的部位 D.主动脉骑跨的程度
E.右心室肥厚的程度
12.法洛四联症的病理改变除外
A.肺动脉狭窄 B.室间隔缺损
C.主动脉骑跨 D.左心室肥大
E.右心室肥大
13.位于肺动脉瓣下的室间隔缺损应称为
A.肌部型 B.嵴上型 C.嵴下型 D.干下型 E.膜周型
14.左向右分流型的先天性心脏病是
A.动脉导管未闭 B.肺动脉瓣关闭不全
C.主动脉缩窄 D.右位心
E.卵圆孔未闭
15.临床表现与重型法洛四联症相似的先天性心脏病为
A.室间隔完整的肺动脉闭锁 B.肺动脉闭锁合并室间隔缺损
C.先天性单侧肺动脉缺如 D.肺动脉异常起源于升主动脉
E.先天性迷走左肺动脉
二、多选题：以下每道考题有5个备选答案，每题至少有2个正确答案。
16.临床怀疑先天性心脏病，超声心动图的作用包括
A.确定静脉、心房、心室和动脉之间的关系
B.评价腔室大小及心室功能
C.对心内及心外分流和瓣膜反流的定性、定位及定量诊断
D.确定左心室和右心室流出道、瓣狭窄的部位和程度
E.估测肺动脉压
17.对于先心病评价而言，MRI与CT相比具有的优势为
A.心脏和大血管血流动力学的评价 B.心房-心室连接关系的评价
C.心脏和大血管形态学评价 D.心室-大血管连接关系的评价
E.心脏瓣膜反流的显示
18.下列哪些先天性心脏病可以出现P2亢进分裂
A.单纯肺动脉扩张 B.房间隔缺损
C.室间隔缺损 D.完全性肺静脉畸形分流
E.艾森门格综合征
19.先天性心脏病房间隔缺损患者心脏超声检查时可出现的异常表现为(https://www.daowen.com)
A.M型心动图：缺损小者，血流动力学改变不明显，可正常
B.二维心动图：诊断房间隔缺损时，在四腔心切面除右心房、右心室增大外，可直接显示房间隔回声中断，并能测量其缺损大小
C.多普勒心动图：房间隔缺损时右心房水平左向右血液分流
D.经胸二维超声心动图：左心房、左心室扩大，左心室流出道增宽
E.经胸二维超声心动图：右心房、右心室扩大，右心室流出道增宽
20.下列说法不正确的有
A.房间隔缺损对血流动力学的影响主要取决于分流量的多少，由于左心房压力高于右心房，所以形成左向右的分流，分流量的多少与缺损口大小、左或右心室的顺应性有关
B.由于在整个心动周期主动脉压总是高于肺动脉压，所以通过未闭动脉导管持续有血流从主动脉进入肺动脉，即左向右分流，使肺循环血流量增多，肺动脉及其分支扩张，回流至右心系统的血流量也相应增加，致使右心负荷加重，右心肥大
C.艾森门格综合征严格意义上并不能称为先天性心脏病，而是一组先天性心脏病的并发症
D.埃勃斯坦畸形是指先天性三尖瓣下移畸形
E.PAPVD的病理生理改变是由肺静脉回流到右心房和（或）心房水平的左向右分流引起
21.房间隔缺损封堵术的禁忌证包括
A.原发孔型ASD B.Ⅱ孔型ASD
C.冠状静脉窦型ASD D.下腔静脉型ASD
E.ASD合并限制型心肌病
22.房间隔缺损术前常规检查项目包括
A.超声心动图 B.胸部X线检查
C.心电图 D.凝血功能
E.血常规
23.动脉导管未闭的体征为
A.脉压增宽 B.胸骨左缘第2肋间连续性杂音
C.三尖瓣区舒张期杂音 D.二尖瓣区舒张期杂音
E.股动脉枪击音
24.下列哪些先天性心脏病可引起发绀
A.完全性大血管错位 B.法洛四联症
C.艾森门格综合征 D.三尖瓣下移
E.双侧上腔静脉
三、共用题干题：以下每道考题有2～6个提问，每个提问有5个备选答案，请选择1个最佳答案。
（25～27题共用题干）
女性，学生，18岁。体检时发现胸骨左上缘收缩中期3/6级喷射性杂音，传导至颈部。平素无不适，较剧烈活动感轻度气促。
25.最可能的诊断是
A.良性杂音 B.风湿性心脏病，肺动脉瓣狭窄
C.先天性心脏病，肺动脉瓣狭窄 D.房间隔缺损
E.主动脉瓣狭窄
26.下列检查不推荐进行
A.心导管检查 B.胸部X线片
C.心电图 D.血常规和抗链球菌溶血素O检查
E.超声心动图
27.最佳的处理策略是
A.定期随访，必要时介入治疗 B.限制剧烈活动
C.抗风湿治疗 D.预防感染性心内膜炎
E.积极介入治疗
（28～32题共用题干）
男性，21岁。体检发现胸骨左缘第2～3肋间2～3级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，伴固定性分裂。
28.最可能的诊断是
A.二尖瓣狭窄 B.动脉导管未闭
C.室间隔缺损 D.房间隔缺损
E.主动脉瓣关闭不全
29.能提供确诊依据的检查是
A.超声心动图 B.心电图
C.血气分析 D.胸部X线检查
E.运动平板试验
30.该病的临床表现不包括
A.活动后气促 B.心悸
C.劳力性呼吸困难 D.上半身发绀
E.疲劳
31.临床常见并发症不包括
A.反复发作性肺炎 B.慢性充血性心力衰竭
C.肺动脉高压 D.异位栓塞
E.亚急性感染性心内膜炎
32.该患者合并二尖瓣脱垂时可闻及哪种杂音
A.胸骨左缘第2肋间闻及粗糙响亮的连续性机械样杂音
B.肺动脉瓣区第二心音增强
C.闻及股动脉枪击音
D.可闻及心尖区全收缩期杂音或收缩晚期杂音
E.胸骨左缘第2肋间闻及全收缩期杂音
（33～35题共用题干）
女性，25岁。因活动后胸闷、气短5年，加重1年入院。查体：颈静脉充盈明显。双肺呼吸音清，无啰音。心率96次/分，律齐，肺动脉瓣第二心音亢进，三尖瓣听诊区可闻及4/6级收缩期杂音。腹平软，肝剑下2 cm，质软。双手无杵状指，双足有杵状趾。双下肢水肿明显。
33.诊断应首先考虑
A.特发性肺动脉高压 B.结缔组织病相关性肺动脉高压
C.动脉导管未闭相关性肺动脉高压 D.慢性血栓栓塞性肺动脉高压
E.门静脉高压相关性肺动脉高压
34.下列检查最有助于明确诊断的是
A.超声心动图 B.上、下肢动脉血气分析
C.CTPA D.右心导管检查
E.肺功能检查
35.如患者合并肺部感染，胸闷、气短症状明显加重，下列基础治疗错误的是
A.静脉应用抗生素 B.小剂量多巴胺持续静脉泵入
C.鼻导管吸氧 D.口服茶碱缓释片
E.静脉应用前列地尔