第41章 结直肠癌
一、单选题：以下每道考题有5个备选答案，请选择1个最佳答案。
1.目前已知的结直肠癌发生、发展过程中不涉及的基因是
A.DCC B.APC C.Ras D.P53 E.C-erb
2.广泛提倡的结肠癌筛查方法不包括
A.早期粪隐血试验 B.每5年行1次纤维乙状结肠镜检查
C.每10年行1次光学结肠镜检查 D.每5～10年行1次双重对比钡灌肠
E.每5～10年行1次仿真结肠镜检查
3.结肠癌最早出现的临床症状是
A.腹部肿块 B.全身症状如贫血、消瘦、低热
C.肠梗阻症状 D.排便习惯和粪便性状的改变
E.阵发性绞痛
4.致突变的物理因素中最重要的一项是
A.紫外线 B.电离辐射 C.红外线 D.X线 E.γ射线
5.肿瘤形成过程中的步骤不包括
A.基因易位 B.基因突变 C.潜伏 D.促癌 E.侵袭
二、多选题：以下每道考题有5个备选答案，每题至少有2个正确答案。
6.大肠癌的癌前病变有
A.大肠腺瘤性息肉 B.家族性息肉病
C.溃疡性结肠炎 D.绒毛状腺瘤
E.克罗恩病
7.大肠癌的组织学分类包括
A.管状腺癌 B.鳞状细胞癌
C.未分化癌 D.腺鳞癌黏
E.液腺癌
8.我国大肠癌分期的方案对Dukes分期进行修改的部分包括
A.A1期 B.A2期 C.B期 D.C期 E.D期
9.女性，41岁。有溃疡性结肠炎病史25年，常规复查。患病初5年，曾进行了几个疗程的泼尼松及柳氮磺吡啶治疗，但近20年内未用药而一直处于临床缓解状态。每天排便2次。结肠镜检查，轻微活动性全结肠炎。升结肠见3枚有蒂小息肉，电凝切除。息肉病理结果为肠黏膜部分有或无低级别上皮内瘤变。随机活检标本升结肠有低级别上皮内瘤变，其他部位未发现病变。以下对患者的建议，不正确的是
A.全结直肠切除、回肠贮袋肛管吻合术
B.连续3个月重复监测结肠镜并活检
C.口服5-氨基水杨酸1.6 g，3次/日，叶酸1 mg/d
D.现在重复结肠镜检查并对升结肠行氩气电凝治疗
E.右半结肠切除，回肠横结肠吻合
10.易转变为大肠癌的息肉有
A.腺瘤性息肉 B.炎症性息肉
C.家族性腺瘤性息肉病 D.增生性息肉
E.幼年性息肉
三、共用题干题：以下每道考题有2～6个提问，每个提问有5个备选答案，请选择1个最佳答案。(https://www.daowen.com)
（11～12题共用题干）
女性，65岁。腹泻半年，大便3～5次/日，不成形，间断出现脓、血，伴左下腹痛，排便前发作，便后缓解，上述症状逐渐加重，伴消瘦。查体：腹软，左下腹可触及一包块，大小5 cm×5 cm，质硬，不活动。
11.最可能的诊断是
A.IBS-DB.溃疡性结肠炎
C.慢性细菌性痢疾 D.伪膜性肠炎
E.结肠癌
12.该患者最应进行的检查是
A.结肠镜 B.血常规
C.粪常规 D.粪脂测定
E.粪致病菌培养
（13～16题共用题干）
女性，65岁。腹胀痛，腹泻、便秘交替1个月余，伴里急后重感，无鲜血便。查体：腹平软，未及包块，左锁骨上及腹股沟淋巴结未触及肿大。
13.该患者可能的诊断是
A.直肠癌 B.乙状结肠癌
C.降结肠癌 D.升结肠癌
E.盲肠癌
14.进一步检查应首选
A.肛门指检、直肠镜检 B.粪常规加涂片
C.腹部B型超声 D.腹部X线平片
E.钡剂灌肠
15.此患者主要的治疗应采用
A.肠造瘘术 B.根治性切除术
C.化学治疗 D.放射治疗
E.免疫治疗
16.该患者肿瘤分期应属Dukes（提示：术后病理结果提示肿瘤累及肠壁肌层但未穿透浆膜，未发现有淋巴结转移。）
A.A期 B.B期 C.C1期 D.C2期 E.D期
（17～18题共用题干）
女性，48岁。阵发性腹部胀痛1天，伴恶心、呕吐，呕吐为胃内容物。近3个月来有时腹胀，大便为黏液脓血便，查体，BP 17/12 kPa，P 88次/分，腹胀，右下腹触及一斜行肿块，质韧有压痛，腹部透视见一个气液平面，WBC 11.5×109/L，Hb 85 g/L。
17.下列最有诊断意义的检查是
A.X线钡剂透视 B.电子结肠镜
C.腹部B超 D.腹部CT
E.消化道钡剂
18.首选的治疗措施为
A.放射治疗 B.B超引导下穿刺
C.手术治疗 D.内镜下治疗
E.抗感染治疗