第72章 中性粒细胞减少和粒细胞缺乏症
一、单选题：以下每道考题有5个备选答案，请选择1个最佳答案。
1.粒细胞缺乏症是指外周血中
A.白细胞＜4×109/L，粒细胞＜2×109/L B.白细胞＜3×109/L，粒细胞＜2×109/L
C.白细胞＜3×109/L，粒细胞＜1×109/L D.白细胞＜2×109/L粒细胞＜1×109/L
E.白细胞＜2×109/L，粒细胞＜0.5×109/L
2.自身免疫病继发中性粒细胞减少时，早期细胞代偿性增加可见
A.异常细胞浸润 B.粒系核左移
C.红系核左移 D.粒系核右移
E.粒系核右移
3.关于成人中性粒细胞的叙述，正确的是
A.中性粒细胞占白细胞40%～60%
B.中性粒细胞减少是绝对值＜3.0×109/L
C.中性粒细胞缺乏是绝对值＜0.5×109/L
D.中等程度中性粒细胞减少是绝对值＜（1.5～2.0）×109/L
E.中性粒细胞分叶过多是核左移
4.对怀疑有周期性中性粒细胞减少症者，在6周内每周检查血象的次数为
A.3～4次 B.1～2次 C.2～4次 D.2～3次 E.1～3次
5.女性，36岁。因宫颈癌化疗，结束3天出院，出院后第4天突发高热3天、咳嗽、呼吸困难入院。查见咽部充血。检验：HGB 101 g/L，WBC 0.9×109/L，分类未报。血小板正常。骨髓提示增生性骨髓象，粒系减少。患者诊断准确的是
A.急性白血病 B.白细胞减少症
C.再生障碍性贫血 D.类白血病反应
E.粒细胞缺乏症
6.男性，35岁。近半年来常畏寒疲倦、易受凉，因咽痛、发热3天入院。查见双侧扁桃体化脓。检验：HGB 121 g/L，WBC 1.0×109/L，分类中性粒细胞40%，淋巴细胞60%，血小板正常，骨髓提示增生性骨髓象，粒细胞胞质内可见中毒性颗粒。患者诊断考虑
A.急性白血病 B.慢性淋巴细胞白血病
C.粒细胞缺乏症 D.类白血病反应
E.再生障碍性贫血
二、多选题：以下每道考题有5个备选答案，每题至少有2个正确答案。
7.中性粒细胞减少见于
A.肾综合征出血热 B.伤寒
C.SLE D.阑尾炎
E.百日咳
8.可导致中性粒细胞减少的抗生素类药物有
A.青霉素 B.蒽环类抗生素
C.氯霉素 D.甲巯咪唑
E.磺胺类
9.诊断中性粒细胞减少，病史应注意追问
A.药物、毒物或放射线的接触史 B.家族史
C.相关的阳性体征 D.急、慢性感染史
E.中性粒细胞减少发生的速度、持续时间和周期性
10.中性粒细胞减少，恢复期骨髓象包括
A.骨髓粒系比例增高 B.原粒及中幼粒细胞增加
C.外周血出现“类白血病反应” D.原粒及早幼粒细胞增加(https://www.daowen.com)
E.骨髓红系比例增高
11.诊断中性粒细胞减少，体检应注意有无
A.肝肿大 B.淋巴结肿大
C.感染病灶 D.胸骨压痛
E.脾大
12.白细胞减少和粒细胞缺乏的预防包括
A.早期发现、早期治疗
B.定期检查血常规
C.避免服用曾经过敏或用药出现中性粒细胞减少的药物
D.避免使用易引起粒细胞减少的药物
E.避免接触放射线及苯等化学毒物
13.粒细胞缺乏症的分类
A.中性粒细胞生成缺陷 B.中性粒细胞分布正常
C.中性粒细胞破坏或消耗过少 D.中性粒细胞破坏或消耗过多
E.中性粒细胞分布异常
三、共用题干题：以下每道考题有2～6个提问，每个提问有5个备选答案，请选择1个最佳答案。
（14～16题共用题干）
女性，38岁。诊断甲状腺功能亢进症3个月，口服甲巯咪唑（他巴唑）30 mg/日共6周，高热乏力、咽痛3天。查体：T 40.2℃，P 118次/分，R 22次/分，BP 120/80 mmHg，咽充血，两肺呼吸音粗：心率118次/分，节律规整：腹（-）。
14.该患者应首先检查的项目是
A.T3，T4 B.胸部CT C.血常规 D.TSH E.喉镜
15.引起以上临床表现最可能的原因是
A.上呼吸道感染 B.药物过敏
C.甲状腺功能低下 D.合并咽喉炎
E.粒细胞缺乏症
16.最佳的治疗措施是
A.在抗甲状腺治疗的同时积极抗感染
B.加大抗甲状腺药物剂量
C.激素冲击治疗
D.停用抗甲状腺药物，升白细胞治疗，抗感染
E.继续抗甲状腺治疗、升白细胞治疗、抗感染治疗
（17～18题共用题干）
女性，28岁。既往患系统性红斑狼疮，近半年来常畏寒疲倦、易受凉，因咽痛、发热5天入院。查见咽部充血。实验室检查：HGB 100 g/L，WBC 1.2×109/L，白细胞分类：中性粒细胞40%，淋巴细胞50%，血小板正常；骨髓提示增生性骨髓象，粒红比下降，粒系核左移。
17.患者的诊断考虑
A.类白血病反应 B.再生障碍性贫血
C.急性白细胞 D.慢性淋巴细胞白血病
E.粒细胞缺乏症
18.该患者最可能的发病机制是
A.粒细胞消耗过多 B.粒细胞破坏过多
C.粒细胞生成障碍 D.粒细胞成熟障碍
E.粒细胞分布异常