第89章 下丘脑疾病
一、单选题：以下每道考题有5个备选答案，请选择1个最佳答案。
1.下列哪项检查能反映下丘脑-垂体-甲状腺轴功能
A.TT3、TT4 B.TSH C.TT4、FT4 D.TT3、FT3 E.FT3、FT4
2.有关AVP的分泌，以下正确的是
A.下丘脑视上核细胞分泌，受上级神经元细胞调控
B.下丘脑视上核及室旁核细胞分泌，受血钠浓度和血容量调节
C.下丘脑视上核及室旁核细胞分泌，通过垂体门脉系统输送到垂体前叶储存
D.脑室旁核神经细胞分泌为主，经神经轴突输送到垂体后叶储存
E.由垂体后叶神经细胞分泌并储存
3.神经内分泌细胞指的是
A.神经垂体 B.腺垂体
C.下丘脑 D.垂体门脉系统
E.胰岛的C细胞
4.下丘脑激素调节腺垂体促激素分泌，是通过
A.下丘脑垂体神经束 B.神经递质
C.激素第二信使 D.下丘脑激素代谢产物
E.垂体门脉系统
二、多选题：以下每道考题有5个备选答案，每题至少有2个正确答案。
5.鞍区主要指以蝶鞍为中心的解剖范围，主要包括
A.鞍下方的蝶窦，鞍上方的视交叉、下丘脑
B.鞍旁（两侧）的海绵窦，鞍后方的斜坡上段骨质，鞍前方的眶尖
C.垂体柄通过鞍隔孔将下丘脑正中隆起与垂体相连，下丘脑位于垂体上方
D.垂体位于鞍内，下丘脑前方为视交叉，后方为乳头体，下底部为灰结节
E.筛窦和上鼻甲
6.可用于评估下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴功能的试验有
A.ACTH兴奋试验 B.地塞米松抑制试验
C.CRH兴奋试验 D.螺内酯试验
E.美替拉酮（SU4885）试验
7.库欣综合征的病因是
A.垂体ACTH腺瘤 B.肾上腺皮质腺瘤分泌大量皮质醇
C.下丘脑-垂体功能紊乱 D.非内分泌腺肿瘤组织分泌ACTH
E.Meador综合征
三、共用题干题：以下每道考题有2～6个提问，每个提问有5个备选答案，请选择1个最佳答案。(https://www.daowen.com)
（8～12题共用题干）
男性，39岁。因“反复头痛伴视力下降1年加重10日”来诊。近1年来常有头痛，性欲下降，逐渐出现阳痿等症状。实验室检查：血清PRL＞1 000 ng/ml（正常值1.90～25.00 ng/ml），TT3 0.48 nmol/L（正常值0.89～2.44 nmol/L），TT4 41.43 nmol/L（正常值62.68～150.80 nmol/L），TSH 1.173 μU/ml（正常值0.500～4.940 μU/ml），GH 0.003 ng/ml（正常值0～10 ng/ml）。血浆皮质醇＜10 ng/ml（8 AM）。睾酮水平0.56 ng/ml（成年男性正常值3.5～8.6 ng/ml），鞍区MRI：31 mm×19 mm×16 mm占位，包裹左侧海绵窦2/3以上。
8.目前最可能的诊断是
A.生长激素缺乏 B.颅咽管瘤
C.甲状腺功能减退症伴垂体病理性增生 D.泌乳素侵袭性大腺瘤
E.高泌乳素血症
9.首选处理措施是
A.经蝶窦微创手术治疗 B.γ刀立体定向外科治疗
C.多巴胺激动剂治疗 D.定期随访复查血清PRL与鞍区MRI
E.生长激素替代治疗
10.还需要进一步检查的首选项目是
A.双侧睾丸与前列腺B超 B.性腺功能评价
C.眼科视野检查与脑神经功能评价 D.鞍区CT平扫
E.鞍区MRI薄层扫描+动态增强
11.患者还需要进一步治疗，首选
A.经蝶窦微创手术治疗 B.γ刀立体定向外科治疗
C.性激素替代治疗 D.糖皮质激素与甲状腺素替代治疗
E.生长激素替代治疗
12.多巴胺激动剂溴隐亭起始治疗的原则是
A.开始即达有效治疗剂量 B.小剂量开始，每日服用5次
C.先予有效治疗剂量的1/2 D.先予有效治疗剂量，若不耐受再减量
E.小剂量开始，个体化逐渐增加至有效治疗剂量后分次服用
（13～14题共用题干）
男性，19岁，未婚，大学生。因“发现乳腺发育3～4年”来诊。患者体态偏胖。实验室检查：血清PRL＞1 000 ng/ml（正常值1.90～25.00 ng/ml），睾酮1.23 ng/ml（成年男性正常值3.50～8.60 ng/ml）。鞍区MRI：19 mm×12 mm×15 mm占位。
13.目前最可能的诊断是
A.垂体泌乳素微腺瘤 B.颅咽管瘤
C.甲状腺功能减退症伴垂体病理性增生 D.垂体泌乳素大腺瘤
E.高泌乳素血症
14.首选治疗措施是
A.经蝶窦微创手术治疗 B.γ刀立体定向外科治疗
C.内放射治疗 D.开颅手术切除肿瘤后放射治疗
E.多巴胺受体激动剂治疗