第93章 血脂代谢异常
一、单选题：以下每道考题有5个备选答案，请选择1个最佳答案。
1.血脂异常首先控制的指标为
A.LDL-C B.TG C.VLDL D.TC E.HDL-C
2.血脂异常治疗中运用最广泛的药物种类是
A.他汀类 B.贝特类
C.胆酸螯合剂 D.烟酸类
E.胆固醇吸收抑制剂
3.血脂异常治疗原则不正确的是
A.最主要的目的是为防治冠心病
B.进行药物调脂治疗后，无须坚持控制饮食和改善生活方式
C.根据血脂异常的类型及其治疗需要达到的目标水平，选择合适的调脂药物
D.需要定期地进行调脂疗效和药物不良反应的监测
E.应根据是否已有冠心病或冠心病等危症以及有无心血管危险因素，结合血脂水平，进行全面评价，以决定治疗措施及血脂的目标水平
二、多选题：以下每道考题有5个备选答案，每题至少有2个正确答案。
4.以下关于血脂和脂蛋白的描述，正确的是
A.血脂指血浆中的三酰甘油和胆固醇
B.脂蛋白是由蛋白质、胆固醇、三酰甘油和磷脂所组成的球形大分子复合体
C.脂蛋白中含三酰甘油多者密度高，少者密度低
D.脂蛋白中含三酰甘油多者密度低，少者密度高
E.脂蛋白中的蛋白质具有运转脂类的功能
5.血脂常规检查项目包括
A.LDL-C B.TG C.VLDL D.TC E.HDL-C
6.对血脂水平有较大影响的基因有
A.LPL基因 B.α-内收蛋白基因
C.ApoCⅡ基因 D.ApoE基因
E.ACE基因
三、共用题干题：以下每道考题有2～6个提问，每个提问有5个备选答案，请选择1个最佳答案。
（7～9题共用题干）
男性，50岁。因“体检发现血脂异常1日”来诊。既往体健，家族史无异常。查体：BP 120/70 mmHg；BMI 22 kg/m2；心、肺未见异常。实验室检查：TC 7.16 mmol/L，LDL-C5.0 mmol/L，TG 2.7 mmol/L，HDL-C 0.91 mmol/L。
7.接下来最应采取的措施是
A.心电图 B.1周后复查血脂
C.检查血糖 D.胸部X线片
E.口服调脂药(https://www.daowen.com)
8.最可能的诊断是
A.高TC血症 B.高LDL-C血症
C.高TG血症 D.低HDL-C血症
E.混合性血脂异常
9.确立诊断后，首先应该采取的措施是
A.医学营养治疗 B.血脂异常危险分层
C.增加体力活动 D.给予他汀类药物
E.不予处理
四、案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有多个备选答案，其中正确答案有1个或几个。
（10～14题共用题干）
女性，48岁。因“多饮、多尿、多食、消瘦6个月”来诊。既往史、家族史无特殊。无烟酒嗜好。查体：T 36.5℃，P 70次/分，R 18次/分，BP 145/80 mmHg；意识清楚，呼吸平顺，体型匀称，BMI 26 kg/m2；无突眼，甲状腺无肿大；HR 70次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音；双肺呼吸音清；双下肢无水肿。随机血糖12 mmol/L。
10.接下来应做的检查是
A.血糖 B.血脂
C.心电图 D.肝、肾功能
E.GAD、IAA和ICA等抗体检查 F.甲状腺功能
11.目前最可能诊断是［提示：实验室检查：空腹血糖9 mmol/L，餐后2小时血糖13 mmol/L，血TC 5.16 mmol/L，LDL-C 3.5 mmol/L，TG 3.9 mmol/L，HDL-C 0.91 mmol/L；肝、肾、甲状腺功能正常；GAD、IAA和ICA均（-）。ECG：无异常。］
A.2型糖尿病 B.混合性血脂异常
C.原发性高血压 D.肥胖症
E.代谢综合征 F.冠心病
12.诊断明确后，治疗包括（提示：患者平素喜食肥腻食品，不喜运动。）
A.降血糖 B.降血压
C.调节血脂 D.减重
E.医学营养治疗 F.口服阿司匹林
13.患者血脂控制的目标包括
A.LDL-C＜2.6 mmol/L B.LDL-C＜3.37 mmol/L
C.TG＜1.7 mmol/L D.TG＜2.0 mmol/L
E.HDL-C＞0.91 mmol/L F.HDL-C＞1.04 mmol/L
14.接下来调节该患者血脂异常的首选药物是［提示：患者进行生活方式调整，口服福辛普利、二甲双胍后3个月（暂时未使用调脂药），血压130/70 mmHg，空腹血糖6 mmol/L，非空服血糖8 mmol/L，血浆TC 5.2 mmol/L，LDL-C 3.4 mmol/L，TG 2.7 mmol/L，HDL-C 1.0 mmol/L。］
A.他汀类 B.贝特类
C.胆酸螯合剂 D.烟酸类
E.胆固醇吸收抑制剂 F.ω-3脂肪酸