第95章 甲状腺肿和结节
一、单选题：以下每道考题有5个备选答案，请选择1个最佳答案。
1.单纯性甲状腺肿甲状腺摄131I率
A.大多增高，高峰不提前，可被T3抑制 B.大多增高，高峰提前，不被T3抑制
C.大多正常，高峰提前，可被T3抑制 D.大多降低，高峰不提前，不被T3抑制
E.大多降低，无高峰，不被T3抑制
2.预防地方性甲状腺肿，宜使用下列哪种措施
A.甲巯咪唑（他巴唑） B.食盐碘化
C.左旋甲状腺素 D.放射性131I治疗
E.手术治疗
3.关于单纯性甲状腺肿的治疗，叙述错误的是
A.主要取决于病因 B.部分患者可用TH治疗
C.可首选手术治疗 D.可采用碘化食盐防治
E.成年结节性甲状腺肿避免过量碘治疗
4.关于单纯性甲状腺肿血清激素水平变化，叙述正确的是
A.T3、T4正常，TSH下降，血清甲状腺球蛋白（Tg）升高
B.T3、T4正常，TSH升高，血清甲状腺球蛋白（Tg）下降
C.T3、T4正常，TSH正常，血清甲状腺球蛋白（Tg）升高
D.T3、T4正常，TSH正常，血清甲状腺球蛋白（Tg）下降
E.T3、T4正常，TSH下降，血清甲状腺球蛋白（Tg）下降
5.与单纯性甲状腺肿不符合的是
A.基础代谢率正常 B.甲状腺吸碘率增加
C.T3抑制试验（-） D.缺碘
E.没有明显体重改变
6.关于甲状腺结节，叙述正确的是
A.甲状腺多发结节恶性少
B.结节直径＜1 cm者比直径＞3 cm者的恶性概率低
C.查体没有发现而B超检查发现的结节恶性概率低
D.桥本甲状腺功能减退症不可能出现甲状腺恶性肿瘤
E.甲状腺结节良、恶性与结节大小、单发多发关系不大
7.甲状腺结节患者恶性概率小的是
A.有甲状腺癌家族史
B.儿童时期有头颈部放射线照射史
C.有多发性内分泌腺瘤2型家族史
D.女性，有桥本甲状腺炎伴甲状腺功能减退症
E.男性且年龄＞70岁
8.提示甲状腺结节良性可能性最大的是
A.女性，年龄20～70岁 B.甲状腺核素显像显示结节为“热结节”
C.有多发性内分泌腺瘤2型家族史 D.有桥本甲状腺功能减退症
E.B超检测结节直径＜1 cm
二、多选题：以下每道考题有5个备选答案，每题至少有2个正确答案。
9.关于甲状腺肿大，叙述正确的有
A.甲状腺功能亢进时，多数有甲状腺肿大
B.甲状腺功能亢进时，如有甲状腺肿大，即可闻及血管杂音
C.甲状腺肿大，不一定伴随甲状腺激素分泌增多
D.甲状腺激素增多，一定有甲状腺肿大
E.甲状腺峡部肿大，尤其是锥体叶肿大，怀疑慢性淋巴细胞性甲状腺炎
10.下列哪些是引起单纯性甲状腺肿的原因
A.缺碘 B.高碘
C.木薯 D.青春发育期
E.碳酸锂
11.单纯性甲状腺肿的病理改变有
A.甲状腺呈弥漫性或结节性肿大，切面可见结节、纤维化、出血和钙化
B.病变初期，整个腺体滤泡增生，血管丰富
C.病变进展，一部分滤泡退化，另外一部分滤泡增大并富含胶质，这些滤泡之间被纤维组织间隔
D.重量600～1 000 g
E.滤泡间不同程度的淋巴细胞浸润
12.单纯性甲状腺肿的病因包括
A.碘缺乏 B.甲状腺激素合成障碍
C.碘过量 D.对甲状腺激素需求增多时
E.TSH刺激阻断性抗体浓度增高
三、共用题干题：以下每道考题有2～6个提问，每个提问有5个备选答案，请选择1个最佳答案。
（13～15题共用题干）
女性，40岁。因“甲状腺肿大20年，劳累后气促3年”来诊。查体：P 70次/分，BP 130/80 mmHg；甲状腺弥漫性Ⅲ度肿大，质软，光滑；颈部未触及肿大的淋巴结。甲状腺放射活性碘摄取及T3抑制试验：3小时131I摄取率20%，24小时131I摄取率45%，T3给药可抑制。SPECT：甲状腺无结节。
13.最可能的诊断是
A.单纯性甲状腺肿 B.甲状腺炎
C.甲状腺功能亢进症 D.甲状腺功能减退症
E.甲状腺癌
14.发生劳累后气促的原因是
A.并发甲状腺功能亢进症 B.并发甲状腺功能亢进心脏病(https://www.daowen.com)
C.肿大的甲状腺压迫气管 D.喉返神经损伤
E.甲状腺腺瘤出血
15.最合适的治疗是
A.手术行甲状腺次全切除术 B.行放射性外照射
C.应用丙基硫氧嘧啶治疗 D.放射性碘治疗
E.应用丙基硫氧嘧啶加普萘洛尔治疗
（16～17题共用题干）
女孩，15岁。因“颈部增粗6个月”来诊。无怕热、多汗、心悸、消瘦等不适，觉气促、吞咽困难，食欲可。查体：T 36.6℃，P 74次/分，R 22次/分，BP 120/80 mmHg；甲状腺Ⅲ度肿大，边界清楚，表面光滑，未触及结节，质软，无压痛，未闻及血管杂音，声音略嘶哑；HR 74次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；双手平伸未见细震颤。甲状腺功能：FT3 3.1 pmol/L（正常值2.6～5.7 pmol/L），FT4 12.03 pmol/L（正常值9.01～19.05 pmol/L），sTSH 2.30 mU/L（正常值0.35～4.94 mU/L）。
16.最可能的诊断是
A.结节性甲状腺肿 B.Graves病
C.亚急性甲状腺炎 D.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
E.单纯性甲状腺肿
17.该患者宜采用的治疗是
A.暂不处理，观察病情变化 B.手术治疗
C.较大剂量的甲状腺激素 D.多食碘盐
E.131I治疗
（18～22题共用题干）
女性，34岁。因“颈部增粗10年余，自觉呼吸困难近1个月”来诊。患者无怕热、多汗、心悸、消瘦等不适。家族史：其姐妹、母亲均有颈部不同程度增粗。查体：T 36.2℃，P 72次/分；无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，边界清楚，表面光滑，质软，无压痛，未闻及血管杂音；双手平伸未见细震颤。
18.最可能的诊断是
A.Graves病 B.亚急性甲状腺炎
C.甲状腺高功能腺瘤 D.地方性甲状腺肿
E.甲状腺癌
19.不必要的检查是
A.甲状腺超声 B.甲状腺功能
C.基础代谢率测定 D.131I摄取率
E.甲状腺细针穿刺
20.下列结果与本疾病不符合的是
A.T3抑制试验不被抑制 B.血清TT4、TT3正常
C.TT4/TT3增高 D.甲状腺吸碘率增加
E.基础代谢率正常
21.该病最常见的发病原因是
A.妊娠、哺乳等因素对甲状腺激素需要量增加
B.食物和饮水中含碘量多而长期摄碘量过多
C.土壤、食物和饮水中含碘量低而长期摄碘量不足
D.长期服用抗甲状腺作用的硫脲类药物
E.先天性酶缺乏使甲状腺激素合成障碍
22.该患者最适合的治疗是
A.高碘饮食 B.低碘饮食
C.小剂量L-T4治疗 D.手术治疗
E.无须特殊治疗
（23～25题共用题干）
女性，16岁。因“颈部增粗12年”来诊。无心悸、手颤、怕冷、便秘等症状。居住地为内陆，食用自产井盐。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，呈弥漫性，未触及结节，无压痛，未闻及血管杂音。
23.最可能的诊断是
A.Graves病 B.桥本甲状腺炎
C.单纯性甲状腺肿 D.亚急性甲状腺炎
E.甲状腺癌
24.有助于确诊的检查是
A.甲状腺功能 B.颈部CT
C.TPOAb D.甲状腺核素扫描
E.甲状腺超声
25.引起该患者颈部增粗的最可能原因是
A.硒缺乏 B.高碘
C.致甲状腺肿物质 D.碘缺乏
E.青春期发育
（26～28题共用题干）
男性，25岁，沿海居民。甲状腺肿3年，结节感，质软，无其他不适症状。
26.有助于确诊的检查是
A.甲状腺功能测定 B.TGAb、TPOAb
C.FT3、FT4、TSH+TGAb、TPOAb+甲状腺扫描 D.甲状腺B超+TRAb
E.TRH兴奋试验
27.可能的诊断是
A.无痛性甲状腺炎 B.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
C.Graves病 D.甲状腺瘤
E.单纯性甲状腺肿
28.治疗措施是
A.抗病毒治疗 B.口服PTU
C.口服L-T4 D.高碘饮食，定期复查
E.随诊观察