第96章 腺垂体功能减退症
一、单选题：以下每道考题有5个备选答案，请选择1个最佳答案。
1.腺垂体功能减退症患者的实验室检查结果不会出现
A.雌二醇水平降低
B.FSH、LH、TSH、ACTH、GH、PRL均减少
C.24小时尿17-羟皮质类固醇及游离皮质醇水平降低
D.血浆皮质醇水平降低，节律消失
E.血清总T4、游离T4均降低，总T3、游离T3正常
2.以下哪项不符合腺垂体功能减退症危象的临床类型
A.低血糖型 B.高血糖型 C.低温型 D.低血压型 E.混合型
3.腺垂体功能减退症最常见的病因是
A.颅内感染 B.颅脑外伤
C.产后大出血 D.垂体或邻近的肿瘤
E.下丘脑病变
二、多选题：以下每道考题有5个备选答案，每题至少有2个正确答案。
4.关于腺垂体功能减退症，叙述错误的有
A.腺垂体功能减退症时，血皮质醇浓度降低，节律可能正常
B.腺垂体功能减退症时，血清总T3、游离T3均降低，而总T4、游离T4可正常或降低
C.腺垂体功能减退症致肾上腺功能减退，除可出现疲乏无力、食欲减退、恶心、呕吐的症状外，还可出现皮肤色素沉着
D.腺垂体功能减退症采用相应靶腺激素替代治疗能取得满意效果，但需长期乃至终身服用E.进行ACTH兴奋试验可以明确诊断
三、共用题干题：以下每道考题有2～6个提问，每个提问有5个备选答案，请选择1个最佳答案。
（5～6题共用题干）
男性，47岁。鼻咽癌放疗后逐渐出现性欲减退、阳痿、怕冷、乏力、懒言少语、记忆力下降、体重增加。
5.该患者最可能的诊断是
A.鼻咽癌复发
B.放疗破坏甲状腺组织，导致甲状腺功能减退症
C.放疗破坏垂体组织，引起腺垂体功能减退症
D.放疗破坏性腺组织，导致性腺功能减退
E.自主神经功能紊乱
6.确定诊断最重要的实验室检查是
A.血钠、血钾、血糖 B.FSH、LH、TSH、FT4、睾酮
C.T3、T4、FT3、FT4、皮质醇 D.FSH、LH、TSH(https://www.daowen.com)
E.ACTH、FT4、睾酮
（7～8题共用题干）
女性，39岁。因“食欲减退、乏力、消瘦、闭经2年，恶心、呕吐伴腹泻1日”来诊。查体：T 36.6℃，P 120次/分，BP 70/50 mmHg；意识模糊；乳房萎缩，腋毛、阴毛稀少；心、肺、腹均（-）。实验室检查：血糖2.4 mmol/L，血钠125 mmol/L。
7.该患者最可能的诊断是
A.恶性肿瘤晚期 B.严重结核病
C.腺垂体功能减退症危象 D.中毒性肠炎、感染性休克
E.黏液性水肿昏迷
8.对该患者的治疗，最重要的措施是
A.立即使用升压药，继以补充0.9%氯化钠溶液
B.立即大量补液、补充高浓度氯化钠溶液
C.立即补充胶体溶液、静脉输注高糖并大量补液，补充甲状腺激素
D.立即静脉输注高糖、0.9%氯化钠溶液，大剂量补充肾上腺皮质激素
E.立即抗炎治疗和大量补液
四、案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有多个备选答案，其中正确答案有1个或几个。
（9～11题共用题干）
女性，33岁。因“产后无乳、闭经、性欲减退，伴乏力、嗜睡、食欲减退、体位性头晕6年”来诊。患者6年前分娩时有大出血史。查体：P 58次/分，BP 92/64 mmHg；毛发稀疏，双乳房萎缩。
9.为明确诊断，应进行的检查是
A.血皮质醇 B.血雌二醇 C.FSH、LH D.GH E.TSH
F.FT3、FT4 G.ACTH H.血睾酮 I.PRL J.电解质
K.妇科B超
10.其可能的诊断是（提示：实验室检查：血ACTH、皮质醇、FT4、雌二醇降低，TSH、FSH及LH为正常值低限，血钠134 mmol/L。B超：子宫体积缩小。）
A.Addison病 B.卵巢功能早衰
C.原发性性腺功能减退 D.腺垂体功能减退症
E.先天性肾上腺皮质增生 F.Sheehan综合征
G.Nelson综合征
11.为进一步判断腺垂体储备功能，可行的功能试验是
A.TSH兴奋试验 B.胰岛素耐受性试验
C.CRH兴奋试验 D.LHRH兴奋试验
E.TRH兴奋试验 F.小剂量地塞米松抑制试验
G.葡萄糖耐量试验