第97章 肾上腺皮质功能减退症
一、单选题：以下每道考题有5个备选答案，请选择1个最佳答案。
1.下列哪一项检查对鉴别原发性和继发性肾上腺皮质功能减退具有重要意义
A.血浆皮质醇节律 B.24小时尿17-羟，17-酮测定
C.24小时尿游离皮质醇测定 D.基础ACTH测定
E.肾上腺CT
2.下列哪一项不是原发性肾上腺皮质功能减退症的临床特点
A.虚弱乏力 B.厌食
C.恶心、腹泻 D.直立性低血压
E.肤色苍白
3.慢性肾上腺皮质功能减退症临床表现少见的为
A.低血钾 B.贫血 C.低血压 D.食欲不振 E.低血糖
4.关于垂体功能减退所致继发性肾上腺皮质功能减退症，叙述正确的是
A.皮肤色素加深 B.皮肤色素变淡
C.皮肤色素无变化 D.皮肤色素脱失
E.皮肤紫纹
5.原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的典型体征是
A.皮肤紫纹 B.轻度肥胖
C.皮肤、黏膜色素沉着 D.皮肤多汗及低热
E.脉搏增快
6.关于原发性慢性肾上腺皮质功能减退症，叙述正确的是
A.皮肤色素加深 B.皮肤色素变淡
C.皮肤色素无变化 D.皮肤色素脱失
E.皮肤紫纹
7.关于原发性慢性肾上腺皮质功能减退症，叙述正确的是
A.血浆ACTH升高 B.血浆ACTH降低
C.血皮质醇升高 D.尿皮质醇升高
E.尿17-羟皮质类固醇升高
8.下列哪项检查有助于鉴别原发性和继发性肾上腺皮质功能不全
A.血皮质醇测定 B.尿皮质醇测定
C.尿17-羟皮质类固醇 D.尿17-酮皮质类固醇
E.ACTH兴奋试验
9.关于继发性肾上腺皮质功能减退症，叙述正确的是
A.血浆ACTH升高 B.血浆ACTH降低
C.血皮质醇升高 D.尿皮质醇升高
E.尿17-羟皮质类固醇升高
10.低血钾的原因除外
A.呕吐、腹泻、胃肠引流 B.精神性食欲减退
C.大量利尿 D.肾上腺皮质功能减退
E.静脉滴注大量葡萄糖加胰岛素
11.确诊Addison病，下列哪项试验最具诊断价值
A.ACTH兴奋试验 B.螺内酯试验
C.地塞米松抑制试验 D.皮质醇昼夜节律
E.皮质素水负荷试验
12.下列哪种疾病中患者血中的ACTH增多
A.席汉综合征
B.肾上腺皮质腺瘤或癌引起的库欣综合征
C.嗜铬细胞瘤
D.Addison病
E.肢端肥大症
13.Addison病危象的抢救主要措施为
A.替代治疗 B.手术治疗
C.对症治疗 D.静脉输注糖皮质激素(https://www.daowen.com)
E.补充盐皮质激素
14.Addison病的病因不包括
A.肾上腺结核 B.自身免疫性肾上腺炎
C.慢性肾衰竭 D.恶性肿瘤转移
E.严重脑膜炎球菌感染
15.Addison病由于醛固酮缺乏可导致
A.低钠低钾血症 B.高钠低钾血症
C.高钠高钾血症 D.低钾低钙血症
E.低钠高钾血症
16.Addison病最具诊断价值的检查是
A.血皮质醇测定 B.尿皮质醇测定
C.尿17-羟测定 D.血ACTH测定
E.ACTH兴奋试验
17.不会发生糖耐量减低或糖尿病的疾病是
A.肢端肥大症 B.毒性弥漫性甲状腺肿
C.Addison病 D.嗜铬细胞瘤
E.醛固酮瘤
18.会引起儿茶酚胺降低的有
A.心肌坏死 B.Addison病
C.嗜铬细胞瘤 D.交感神经母细胞瘤
E.肾上腺髓质增生
二、多选题：以下每道考题有5个备选答案，每题至少有2个正确答案。
19.Addison病的治疗包括
A.增加食盐量 B.应用糖皮质激素
C.应用ACTH D.应用盐皮质激素
E.甲状腺素
20.Addison病较常见的病因有
A.肾上腺结核 B.严重脑膜炎球菌感染
C.严重败血症 D.自身免疫性肾上腺炎
E.恶性肿瘤转移
21.关于Addison病的治疗，叙述正确的有
A.应终生使用激素替代治疗
B.平时采用肾上腺皮质激素替代治疗，有感染等应激状态时适当增加剂量
C.模拟激素生理分泌周期，8 AM时口服每日总量的2/3，4 PM时口服每日总量的1/3
D.食盐的摄入量应充分，部分患者需加用盐皮质激素
E.对有活动性结核患者，应积极抗结核治疗，同时适当减少替代的肾上腺皮质激素量
三、共用题干题：以下每道考题有2～6个提问，每个提问有5个备选答案，请选择1个最佳答案。
（22～24题共用题干）
女性，30岁。因“流涕、咽痛、咳嗽、发热10日，昏迷2小时”急诊入院。既往有Addison病病史。查体：P 114次/分，R 23次/分，BP 75/55 mmHg；律齐；双肺呼吸音粗，右下肺可闻及少许湿啰音。
22.该患者昏迷最可能的原因是
A.低血糖昏迷 B.低血压昏迷
C.肺性脑病 D.肾上腺皮质功能不全危象
E.感染性脑病
23.该患者急需的实验室检查是
A.胸部X线片 B.心电图
C.电解质及血糖 D.尿常规
E.颅脑CT
24.抢救患者最紧急的治疗是
A.补充鲜血以升压 B.激素减量、加大抗生素用量
C.静脉注射葡萄糖溶液 D.糖皮质激素加量
E.静脉滴注氯化钠溶液及糖皮质激素