第98章 抗利尿激素分泌失调综合征
一、单选题：以下每道考题有5个备选答案，请选择1个最佳答案。
1.可引起抗利尿激素增高的情况有
A.肾性尿崩症 B.妊娠期尿崩症
C.输入大量等渗溶液 D.中枢性尿崩症
E.肾病综合征
2.神经垂体储存的激素是
A.促甲状腺激素 B.血管升压素
C.生长激素 D.促肾上腺皮质激素
E.促性腺激素
3.引起血管升压素分泌最敏感的因素是
A.循环血量减少 B.血浆晶体渗透压增高
C.血浆胶体渗透压增高 D.动脉血压降低
E.疼痛刺激
4.关于血管升压素分泌增多所致水中毒，叙述错误的是
A.低钠血症明显 B.尿钠排出减少
C.血浆渗透压低 D.ADH分泌增多
E.尿相对密度正常或升高
5.当血管升压素和醛固酮分泌增多时，以下叙述正确的是
A.水、钠和钾的排出量均增加 B.水、钠和钾的排出量均减少
C.水和钠排出量减少，钾排出量增加 D.水和钾排出量减少，钠排出量增加
E.水排出量增加，钠和钾排出量均减少
二、多选题：以下每道考题有5个备选答案，每题至少有2个正确答案。
6.下列关于血管升压素分泌失调综合征的说法，正确的有
A.部分肺燕麦细胞癌患者有SIADH的表现，但X线检查可以正常
B.将可疑患者每天摄水量限制为0.6～0.8 L，如在2～3天内体重下降2.3 kg，低钠血症与低渗血症被纠正，尿钠排出明显降低，则对SIADH有诊断意义(https://www.daowen.com)
C.SIADH是否消失可作为肿瘤治疗是否彻底的佐证
D.严重SIADH患者伴有神志错乱、惊厥或昏迷时，可静脉输注3%的高渗氯化钠溶液迅速纠正低钠血症以缓解症状
E.地美环素可以用来治疗SIADH
7.血管升压素又叫抗利尿激素，其生理作用有
A.调节血液pH B.收缩血管
C.保持血浆晶体渗透压的稳态 D.维持体内细胞外液量
E.稳定血钾水平
三、案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有多个备选答案，其中正确答案有1个或几个。
（8～10题共用题干）
男性，46岁。因“乏力、食欲减退3个月，检查发现低钠血症1日”来诊。既往体健，无吸烟史。查体：BP 135/90 mmHg；HR 80次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音；双手示指呈杵状指，双下肢无水肿。
8.为明确诊断，应立即进行的检查项目包括
A.测定胰岛素 B.测定儿茶酚胺及其代谢产物
C.复查血钠和24小时尿钠 D.胸部X线片或CT
E.测定血皮质醇、ACTH F.颅脑CT
9.为了明确诊断，还需要做［提示：入院后检查血压稳定在（130～140）/（80～85）mmHg。胸部X线片：右肺第3、4肋间近肺门处见2 cm×2 cm结节影，周边有毛刺样改变。］
A.垂体CT B.痰液瘤细胞检查
C.测定血管升压素水平 D.高渗氯化钠溶液试验
E.大剂量地塞米松抑制试验 F.支气管镜及活检
G.血/尿渗透压测定
10.目前最可能的诊断包括（提示：实验室检查：血钠112 mmol/L；尿液渗透压150 mmol/L；ACTH和血皮质醇水平升高，且节律消失，不能被大剂量地塞米松抑制试验所抑制。垂体CT：未见明确异常。经支气管镜活检：小细胞肺癌。）
A.肺癌 B.伴抗利尿激素分泌不当综合征（SIADH）
C.库欣综合征 D.间质性肾炎
E.伴异位ACTH分泌综合征 F.肾上腺皮质功能不全