胰腺分泌障碍介入治疗的前景及未来
一、胰岛细胞移植预防控制糖尿病的新方法
胰腺整体移植使糖尿病患者（尤其是1型糖尿病）脱离外源性胰岛素，该技术的1年和5年存活率达87%和72%。然而，胰腺移植创伤较大，手术复杂，存在如感染、严重排斥以及坏死性胰腺炎等手术并发症，同时胰腺供体十分有限，严重限制了该技术的发展。胰岛移植不仅可以使糖尿病动物模型血糖恢复正常，而且能有效地防止糖尿病并发症的发生，越来越受到人们的重视。
胰岛分离及纯化技术的不断提高使胰岛移植成为治疗1型糖尿病的方法之一。目前已有数千例1型糖尿病患者接受胰岛移植治疗，胰岛移植的疗效可以通过包括病人的移植物功能、患者代谢状况、糖尿病并发症及病人的生活质量评分等判定。术后胰岛素用量是评价胰岛移植术后疗效的主要指标，主要包括：胰岛素的用量及C-肽水平，临床表现及糖尿病并发症的改善也是一项重要指标。
将MR和PET分子显像，对置入的胰岛细胞在人体细胞动态示踪及分子生物标记，将是研究攻关的重要方向之一。
二、MTD对诊治pNENs尤为重要
胰腺内分泌肿瘤发病率低，易误诊、漏诊，其治疗也与其他胰腺恶性肿瘤差异很大；特别是功能性肿瘤，患者症状复杂多样易误诊。因此，MTD的多学科诊治模式显得尤为重要，实施专业化和规范化的多学科联合诊治，从而减少误诊、误治，达到整体上提高我国胰腺内分泌肿瘤诊治水平的目的。(https://www.daowen.com)
三、分子诊断与分子影像将明显提高诊断率
随着对该病认识不断加深以及分子影像技术快速发展，该病的检出率不断增高，联合检测肿瘤标志物CgA、突触素（Syn）、细胞角蛋白（CKpan）、NSE有助于pNENs的诊断，特别是以胰腺灌注CT成像和三维重建为代表的无创定位诊断已完全取代繁杂的有创方法，CT增强扫描、MRI增强扫描、超声内镜对肿瘤定位的敏感性和特异性较高，可优先选择。若有条件者，可联合PET-CT，更能提高定位诊断的成功率。术中超声仍然具有不可替代的重要地位。
四、分子和靶向治疗是pNENs疗效的关键
手术治疗仍为最主要的方法，介入治疗的地位在不断凸显。但是根据不同的情况，可配合或单独选用靶向治疗、化疗、生物治疗；根据肿瘤的特性可配合不同的药物治疗。若有肝脏转移者，可配合射频消融术、化疗药物栓塞等其他治疗方案。对于多发的胰腺内分泌肿瘤，由于诊断技术和药物治疗的进步，胰腺内分泌肿瘤的治疗理念也在不断更新，传统的胰腺盲切和靶器官切除已被摒弃。积极治疗恶性胰腺内分泌肿瘤，延长存活时间、改善生活质量已成共识，应建立和完善转诊制度，进一步提高胰腺内分泌肿瘤的诊治水平。
（谢晓云 李茂全）