第一节　概  述

近年来，随着人们生活饮食习惯的悄然变化，消化道恶性肿瘤的发病率不断攀升，尤其是胰腺癌，其发病率和死亡率均显著升高。胰腺癌分为原发性和继发性，癌肿多发于胰头部位，占胰腺癌总数的70%～80%。胰腺癌可呈多中心播散，早期诊断困难，临床确诊时往往处于中晚期，只有10%～20%的患者可以行胰腺癌切除手术，而且手术切除患者的预后往往也较差，复发率高达50%～90%，患者5年生存率仅为5%左右。这很大程度上是由于胰腺癌治疗困难，其对于放化疗不敏感，局部易侵犯转移，且易粘连而不易手术切除，这一系列的因素导致胰腺癌患者预后较差。

目前，手术切除辅以放疗、化疗等综合治疗是临床上治疗胰腺癌的主要治疗手段，但对于无法行根治术和术后复发的患者，姑息治疗不容忽视，其能够在延长患者生存时间的同时，显著提升患者的生活质量，其中以介入疗法为代表的姑息疗法逐渐成为胰腺癌治疗的重点研究方向，包括高强度聚焦超声、射频消融、微波消融、经皮乙醇注射、光动力疗法、冷冻消融等手段均可以使胰腺癌组织发生不同程度的变性和（或）坏死，可有效止痛，提高生活质量，延长生存期，给胰腺癌患者提供了新的治疗选择。在众多介入疗法中，射频消融和微波消融在胰腺癌治疗方面表现出巨大的应用潜力。

射频消融（radiofrequency ablation，RFA）是通过射频发生器发出射频波，使病灶组织局部高温变性、凝固坏死，能最大限度地损毁肿瘤组织。射频的热效应能使周围组织的血管凝固形成一个反应带，使小血管发生栓塞，阻断肿瘤供血，从而防止肿瘤生长及转移；热损伤还能改变肿瘤细胞生长的微环境，通过间接的细胞损害，进一步诱导细胞的凋亡；另外，RFA的热效应还能刺激机体的免疫系统，激活免疫系统产生大量的T淋巴细胞，暴露灭活的肿瘤细胞的表面抗原，增强机体的主动免疫功能，提高机体清除残存肿瘤细胞的能力。已有研究表明RFA能够明显缓解晚期胰腺癌患者的疼痛症状，提高中远期生存率，是治疗晚期胰腺癌患者的一种行之有效的治疗手段。(https://www.daowen.com)

微波消融是利用高频电磁波，作用于组织使其吸收大量的微波能，依靠组织自身的极性分子在微波电场的作用下高速旋转摩擦产生大量的热量，使得组织内温度在短时间就可升至100℃，肿瘤因为高热而瞬间热凝固坏死。利用微波消融治疗胰腺癌具有微创、高效和安全等优点，已有研究表明利用微波消融治疗胰腺癌后，肿瘤发生不同程度的缩小，患者全身情况明显好转，尤其是疼痛减轻、饮食增加，生活质量明显改善。不仅如此，已有研究表明微波消融治疗能够激活并增强患者的细胞免疫功能，这对于肿瘤的治疗具有极大的增益作用。

综上，我们可以发现射频消融和微波消融均以高温固化杀死或杀伤肿瘤为目的，同时能够在一定程度上增强机体免疫力，在不可切除胰腺癌治疗中具有广阔的应用前景，但目前其在临床的实践病例仍较少，需进一步推广应用。本章将就介入射频微波消融在胰腺癌治疗过程中的应用作一概述。