术前评估及围手术期处理

第二节　术前评估及围手术期处理

一、术前评估

（1）外科会诊有手术切除适应证，但患者及家属拒绝手术。

（2）无手术适应证，且预计生存期大于3个月。

（3）无造影剂过敏史。

（4）肝肾功能、血常规、凝血全套等基本化验指标正常。

（5）经肠道造影、CT或内窥镜证实梗阻部位局限，无小肠多发粘连梗阻。

（6）患者PS评分1～2分。

（7）近期无活动性出血史。

（8）无肝硬化、食管胃底静脉曲张。(https://www.daowen.com)

（9）先前无相关手术引起严重不良反应史。

二、围手术期治疗

（1）术前常规留置胃肠减压管，减轻梗阻症状，对明确结肠梗阻患者，可先行小肠管置入明确是否同时存在小肠梗阻。

（2）术前常规禁食，并予补液营养支持。

（3）结肠梗阻患者术前需清洁肛门并灌肠。

（4）术前准备好导丝、导管、合适支架等器材（具体见第四节）。

（5）做好心理安抚，必要时请心理医师帮助患者舒缓以避免手术恐惧综合征。

（6）术后注意随访，一般每月一次，并配合其他抗肿瘤治疗。

（7）术后1月，复查肝肾功能、血常规、凝血功能等生化指标，了解胆红素情况，如出现梗阻性黄疸等并发症，及时行PTCD或ERCP引流减黄。