介入联合放疗治疗的前景及未来

如前所述，虽然有研究认为介入治疗可能增强机体抗肿瘤的免疫反应，但缺少后续深入和临床研究，因此介入治疗仍然是局部治疗。此外，由于缺少高质量、前瞻性、大样本的临床研究，介入治疗仍仅作为姑息性辅助治疗，且未作为一线或二线治疗措施纳入指南。因上述不足之处，介入治疗需联合其他治疗措施共同治疗胰腺癌，包括：化疗、放疗、免疫治疗等。此外，介入治疗与其他治疗的联合顺序，也有待于进一步研究。总之，联合的关键在于最大程度地提高患者抗肿瘤免疫反应，因此还需在临床前期研究中获得相关依据。

目前已有的回顾性临床研究表明，接受射频消融联合或不联合其他治疗（放疗、化疗）的患者中位生存期为7.5～34.0个月，其中对于转移性胰腺癌，射频消融联合化疗后，患者的中位生存期为10.0～14.0个月。对于冷冻消融术联合其他治疗（粒子置入、化疗、免疫治疗）治疗局部晚期或转移性胰腺癌，患者的中位生存期为8.0～16.2个月，1年和2年总体生存率分别为33.4%～54.7%和22.8%～27.3%。就不可逆电穿孔联合化疗或放疗，患者的中位生存期为7.0～23.0个月，中位疾病无进展生存期为2.7～12.4个月。目前对于微波消融术治疗胰腺癌仅有零星病例系列报道，其中1年肿瘤特异性生存率为80%。对于接受高能聚焦超声联合放疗或化疗的患者，其中位生存期为7.0～14.0个月，1年和2年生存率分别为21.3%～50.6%和3.5%～17.1%。(https://www.daowen.com)

虽然目前的研究表明介入治疗联合其他治疗措施在一定程度上能够改善患者的预后，但仍需随机、前瞻性临床研究证实。由于前期研究提示介入治疗可能有助于抗肿瘤免疫应答，因此后续的发展在于最大程度地提高介入治疗产生的抗肿瘤效应以及寻找最优化的联合治疗方案。

（张火俊 朱晓斐 曾昭冲 高献书）