三、临床表现
1.潜伏期
潜伏期为1～10天，通常为3～5天［4］。
2.无并发症淋病
（1）男性无并发症淋病 淋菌性尿道炎为男性最常见的表现，约10%的感染者无症状。潜伏期为2～10天，通常为3～5天。患者常有尿痛、尿道刺痒或尿急、尿频。患者尿道分泌物开始为黏液性、量较少，数日后出现大量脓性或脓血性分泌物。尿道口潮红、水肿，严重者可出现包皮龟头炎，表现为龟头、包皮内板红肿，有渗出物或糜烂，包皮水肿，可并发包皮嵌顿；腹股沟淋巴结红肿疼痛。偶见尿道瘘管和窦道。少数患者可出现后尿道炎，尿频明显，会阴部坠胀，夜间有痛性阴茎勃起。有明显症状和体征的患者，即使未经治疗，一般也会在10～14天后症状逐渐减轻，1个月后症状基本消失，但并未痊愈，感染可继续向后尿道或上生殖道扩散，甚至发生并发症。
（2）女性无并发症淋病 约50%女性感染者无明显症状，此病常因病情隐匿而难以确定潜伏期。① 宫颈炎：阴道分泌物增多，呈脓性，子宫颈充血、红肿，子宫颈口有黏液脓性分泌物，可有外阴刺痒和烧灼感。② 尿道炎：尿痛、尿急、尿频或血尿，尿道口充血，有触痛及少量脓性分泌物，或挤压尿道后有脓性分泌物。③ 前庭大腺炎：通常为单侧性，大阴唇部位局限性隆起，红、肿、热、痛。可形成脓肿，触及有波动感，局部疼痛明显，可伴全身症状和发热。④ 肛周炎：肛周潮红、轻度水肿，表面有脓性渗出物，伴瘙痒。
（3）儿童淋病 ① 男性儿童多发生尿道炎和包皮龟头炎，有尿痛和尿道分泌物。检查可见包皮红肿、龟头和尿道口潮红，有尿道脓性分泌物。② 女童表现为外阴阴道炎，有尿痛、尿频、尿急，阴道脓性分泌物。检查可见外阴、阴道、尿道口红肿，阴道及尿道口有脓性分泌物。［1］
3.有并发症淋病
（1）男性有并发症淋病 ① 附睾炎：通常为单侧。附睾肿大、疼痛明显，同侧腹股沟和下腹部有反射性抽痛。检查可见一侧阴囊肿大，阴囊皮肤水肿、发红、发热，触诊附睾肿大、触痛明显，尿道可见脓性分泌物。② 精囊炎：急性期有发热、尿频、尿急、尿痛，终末血尿，血精，下腹疼痛。直肠指检可触及肿大的精囊并有剧烈的触痛。③前列腺炎：急性期有畏寒、发热，尿频、尿急、尿痛或排尿困难，终末血尿或尿道脓性分泌物，会阴部或耻骨上区坠胀不适感，直肠胀满、排便感。直肠检查示前列腺肿大，有触痛。重者可并发急性尿潴留、前列腺脓肿等。④ 系带旁腺（Tyson腺）或尿道旁腺炎和脓肿：少见（＜1%），系带的一侧或两侧疼痛性肿胀，脓液通过腺管排出。⑤ 尿道球腺（Cowper腺）炎和脓肿：少见。会阴部跳痛、排便痛、急性尿潴留，直肠指检扪及有触痛的肿块。⑥ 尿道周围蜂窝织炎和脓肿：罕见。脓肿侧疼痛、肿胀，脓肿破裂后形成瘘管。体检可扪及有触痛的波动性肿块，常见于舟状窝和球部。⑦ 尿道狭窄：少见。因尿道周围蜂窝织炎、脓肿或瘘管形成而致尿道狭窄，出现尿路梗阻（排尿无力、困难、淋漓不尽）和尿频、尿潴留等表现。
（2）女性有并发症淋病 淋菌性子宫颈炎上行感染可导致淋菌性盆腔炎，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢囊肿、盆腔腹膜炎、盆腔脓肿及肝周炎等。淋菌性盆腔炎可导致不孕症、异位妊娠、慢性盆腔痛等不良后果。① 盆腔炎：临床表现无特异性，可有全身症状，如畏寒、发热（体温＞38℃），食欲缺乏，恶心、呕吐等。有下腹痛，不规则阴道出血，异常阴道分泌物。腹部和盆腔检查可有下腹部压痛、宫颈举痛、附件压痛或触及包块，宫颈口有脓性分泌物。② 肝周炎：表现为上腹部突发性疼痛，深呼吸和咳嗽时疼痛加剧，伴有发热、恶心、呕吐等全身症状。触诊时右上腹有明显压痛，X线胸透可见右侧有少量胸腔积液。(https://www.daowen.com)
4.其他部位淋病
（1）淋菌性眼结膜炎 常为急性化脓性结膜炎，患者于感染后2～21天出现症状。新生儿淋菌性眼结膜炎通常为双侧，成人为可单侧或双侧。症状为眼结膜充血、水肿，有较多脓性分泌物；巩膜有片状充血性红斑；角膜混浊，呈雾状，重者可发生角膜溃疡或穿孔。
（2）淋菌性咽炎 见于有口交行为者。90%以上感染者无明显症状，少数患者有咽干、咽部不适、灼热或疼痛感。检查可见咽部黏膜充血、咽后壁有黏液或脓性分泌物。
（3）淋菌性直肠炎 主要见于有肛交行为者，女性直肠炎可由阴道分泌物污染引起。直肠炎通常无明显症状，轻者可有肛门瘙痒和烧灼感，肛门口有黏液性或黏液脓性分泌物，或有少量直肠出血。重者有明显的直肠炎症状，包括直肠疼痛、里急后重、脓血便。检查可见肛管和直肠黏膜充血、水肿、糜烂。
5.播散性淋病
播散性淋病临床罕见。
（1）成人播散性淋病 患者常有发热、寒战、全身不适。最常见的是关节炎-皮炎综合征，患者肢端部位有出血性或脓疱性皮疹，手指、腕和踝部小关节常受累，出现关节痛、腱鞘炎或化脓性关节炎。少数患者可发生淋菌性脑膜炎、心内膜炎、心包炎、心肌炎等。
（2）新生儿播散性淋病 少见，患者可发生淋菌性败血症、关节炎、脑膜炎等。