四、诊断标准
（一）实验室检查
1. 显微镜检查［1，4］
对临床疑似患者取分泌物，涂片，做革兰染色镜检，可见典型的多形核白细胞内革兰阴性双球菌。有明显尿道症状的男性淋菌性尿道炎尿道分泌物标本镜检阳性有确诊价值。不推荐将此法用于咽部、直肠和女性宫颈感染的诊断。
2. 淋球菌培养［1，4］
淋球菌培养为淋病的确诊试验。适用于男性、女性及所有临床标本的淋球菌检查；取尿道、宫颈分泌物或其他临床标本做淋球菌培养，可从临床标本中分离到形态典型、氧化酶试验阳性的菌落。取菌落做涂片检查，可见革兰阴性双球菌，糖发酵试验分解葡萄糖，不分解其他糖。
3. 核酸检测（NAATs）［1，4］
用PCR等技术检测，各类临床标本中淋球菌核酸阳性。核酸检测应在通过相关机构认定的实验室开展。
美国食品药品管理局（FDA）批准应用培养法和NAATs诊断淋球菌感染［3］。NAATs可用于检测宫颈拭子、阴道拭子、尿道拭子（男性）和尿液标本（女性与男性）等。FDA尚未批准应用NAATs检测直肠、咽部与结膜标本，但临床实验室改进修正案（CLIA）认证的实验室可以应用NAATs检测直肠、咽部与结膜标本。通常NAATs检测生殖道和非生殖道淋球菌的灵敏度优于培养法。如果怀疑或证明治疗失败，需要同时进行细菌培养和药敏试验。
（二）诊断
应根据流行病学史、临床表现和实验室检查结果进行综合分析，慎重做出诊断［4］。
1.流行病学史
有不安全性行为史，或有性伴感染史，或有多性伴；新生儿患者的母亲有淋病史。(https://www.daowen.com)
2.疑似病例
男性淋菌性尿道炎病例符合流行病学史及临床表现中任何一项；其他病例符合流行病学史、临床表现中任何一项且涂片革兰染色镜检为阳性。
3.确诊病例
男性淋菌性尿道炎病例符合流行病学史及临床表现中任何一项，且实验室检查任何一项为阳性；其他病例符合流行病学史、临床表现中任何一项，同时淋球菌培养或核酸检测阳性。
（三）鉴别诊断
1.生殖道沙眼衣原体感染
潜伏期长，平均1～3周，症状较轻微或无症状。主要表现为尿道刺痛或痒感，部分伴有轻重不等的尿频、尿急、尿痛。尿道口或宫颈充血、水肿，可有少量稀薄浆液性或浆液脓性分泌物。沙眼衣原体检查阳性。
2.其他
（1）非特异性尿道炎 非特异性尿道炎为与性病无关的细菌性尿道炎，如继发于包茎的尿路感染，或继发于尿道导管插入术和其他尿道器械操作引起的损伤后感染。分泌物镜检通常为革兰阳性球菌。
（2）念珠菌性阴道炎 常见症状有外阴、阴道瘙痒，白带增多，呈白色凝乳样或豆腐渣样，可有异味，大小阴唇潮红、肿胀，阴道黏膜充血、水肿，有乳白色薄膜黏附，除去薄膜可见轻度糜烂。白膜镜检可见大量卵形孢子及假菌丝。
（3）滴虫性阴道炎 常见症状有外阴瘙痒，有大量黄白色或黄绿色分泌物，分泌物呈泡沫状，有腥臭味，阴道黏膜及宫颈明显充血并有斑点状出血，宫颈可呈特征性草莓状外观，分泌物镜检可见毛滴虫。
（4）细菌性阴道病 常见症状有白带增多，白带呈灰白色或灰绿色，均匀一致如面糊状黏附于阴道壁，有鱼腥样恶臭，p H增高，胺试验阳性，涂片可见乳酸杆菌减少，革兰阴性菌增多，有大量椭圆形短杆状加特纳菌，可查见线索细胞。