六、社区防控
预防出血热应采取以灭鼠为主的综合性措施,包括灭鼠防鼠、灭螨、个体防护、食品管理和污染消毒、流行病学监测等。有条件和必要时,可接种疫苗[7 8]。
(一)媒介动物控制措施
① 广泛深入开展爱国卫生运动,结合卫生城镇创建工作,做好环境卫生的整治工作,消除鼠类栖息、繁殖和活动的条件;
② 混合型和家鼠型疫区应在春季流行高峰来临前重点做好灭鼠工作,有效降低当地的鼠密度;
③ 灭鼠以毒饵法为主,辅以器械捕打和熏杀;
④ 以灭鼠率作为考核灭鼠效果的主要指标,灭鼠率应达到90%以上;
⑤ 灭鼠时应注意个人防护,尽量减少与鼠类的直接接触,严禁玩鼠,不要裸手接触鼠体及其排泄物;
⑥经常清除驻地、道路两旁的杂草,填平坑洼,增加日照,降低湿度,使所在区域不适于恙螨的生长繁殖。(https://www.daowen.com)
(二)一般性预防措施
①野外作业时注意防螨,田间劳作、清整杂草秸秆和野外活动时加强个人防护,收割和处理脏乱杂物时戴手套,防止损伤皮肤,并尽可能戴口罩,减少可能受污染的尘埃吸入。
②食品管理:做好食物保藏和食具消毒工作,防止鼠类排泄物污染食品和食具。剩饭菜等食用前必须充分加热。
③ 污染物消毒:对病人的血、尿、病前住房,以及宿主动物的血液、唾液、排泄物及其污染器物,鼠尸等,均应及时进行消毒,妥善管理,防止污染环境。
(三)疫源地处理
① 居民区:药物灭鼠,寻找鼠尸,堵塞鼠洞。做好室内外环境整顿工作,告知居民不直接接触鼠或鼠尸。
② 野外:应用急性药物进行灭鼠,在搜查鼠尸时堵塞鼠洞,处理范围视当时具体情况而定。
③ 对病人及其住处的处理。
(四)疫苗接种
我国已研制出3种出血热灭活疫苗,包括Ⅰ型肾综合征出血热灭活疫苗和Ⅱ型肾综合征出血热灭活疫苗及双价肾综合征出血热灭活疫苗(Vero细胞),分别用于预防Ⅰ型和Ⅱ型肾综合征出血,3年内保护率均在90%以上。接种对象应以出血热高发流行区的高危人员(与鼠类及野外疫源地接触多的人员)为重点。