三、临床表现

1.潜伏期

登革热的潜伏期一般为1～14天，多数为5～9天。

2.典型症状［5］

典型的登革热病程分为3期，即发热期、极期和恢复期。根据病情严重程度，登革热分为普通登革热和重症登革热两种临床类型。多数患者表现为普通登革热，可仅有发热期和恢复期，仅少数患者可发展为重症登革热。

患者通常急性起病，首发症状为骤起高热，可伴畏寒，24小时内体温可达40℃。发热期一般持续3～7天。患者于病程第3～6天在颜面、四肢出现充血性皮疹或点状出血疹。典型皮疹为四肢的针尖样出血点或融合成片的红斑疹。(https://www.daowen.com)

极期通常出现在病程的第3～8天。在此期，部分患者可因毛细血管通透性增加导致明显的血浆渗漏，可出现腹部剧痛、持续呕吐、球结膜水肿、四肢渗漏征、胸腔积液和腹水等症状，症状严重者可休克。重症登革热患者死亡通常发生于极期开始后24～48小时。

极期后的2～3天，患者病情好转，胃肠道症状减轻，白细胞及血小板计数回升，进入恢复期。部分患者可见针尖样出血点，可有皮肤瘙痒。

3.早期识别重症病例的预警指征

①退热后病情恶化或持续高热一周不退；②有严重腹部疼痛；③持续呕吐；④胸闷、心悸；⑤ 昏睡或烦躁不安；⑥ 有明显出血倾向（黏膜出血或皮肤瘀斑等）；⑦ 少尿；⑧ 发病早期血小板快速下降；⑨ 人白蛋白降低；⑩ 红细胞比容（HCT）升高； 心律失常； 有胸腔积液、腹水或胆囊壁增厚等。