四、诊断标准

四、诊断标准

（一）诊断原则

根据流行病学史、临床表现及实验室检查结果，可做出登革热的诊断。在流行病学史不详的情况下，根据临床表现、辅助检查和实验室检测结果做出诊断［5-6］。

（二）病例定义

1.疑似病例

符合登革热临床表现，有流行病学史（发病前15天内到过登革热流行区或居住地有登革热病例）或有白细胞和血小板减少者。

2.临床诊断病例

符合登革热临床表现，有流行病学史，且白细胞、血小板数量同时减少，单份血清登革病毒特异性Ig M抗体阳性。

3.确诊病例(https://www.daowen.com)

疑似病例或临床诊断病例急性期血液DENV NS1抗原或病毒核酸检测阳性，或从体内分离出DENV，或恢复期血清特异性IgG抗体滴度比急性期有4倍以上增长或转阳。

4.重症登革热病例

在登革热诊断标准基础上出现下列严重表现之一者。

（1）严重出血　皮下血肿，肉眼血尿，咯血，消化道、阴道及颅内出血等。

（2）休克　心动过速，肢端湿冷，毛细血管充盈时间延长＞3秒，脉搏细弱或测不到，脉压减小，血压下降（＜90/60 mm Hg或较基础血压下降20%）或血压测不到等。

（3）严重器官损伤　急性呼吸窘迫综合征或呼吸衰竭，急性心肌炎或急性心力衰竭，急性肝损伤（ALT或AST大于1 000 U/L），急性肾功能不全，脑病或脑炎等重要脏器损伤。

（三）鉴别诊断

登革热的临床表现多样，注意与下列疾病相鉴别：与发热伴出血疾病如基孔肯雅热、肾综合征出血热、发热伴血小板减少综合征等鉴别；与发热伴皮疹疾病如麻疹、荨麻疹、猩红热、流脑、斑疹伤寒、恙虫病等鉴别；有脑病表现者须与其他中枢神经系统感染相鉴别；白细胞及血小板降低明显者须与血液系统疾病鉴别。