六、社区防控
登革热的预防疫苗目前还处于研究阶段,不能用于疫区。预防的重点在于做好疫情监测,早期发现登革热疫情,以及时采取控制措施,防止疫情扩散。重点措施在于防蚊和灭蚊[7 10]。
(一)管理感染源
地方性流行地区或可能流行地区要做好登革热疫情监测预报工作,早发现,早诊断,及时隔离治疗。各地出现本地病例和流行季出现输入病例时必须开展病例搜索,也可根据风险评估和疫情控制需要适时开展。对于散发病例,以感染者住所或与其相邻的若干户、感染者的工作地点等活动场所为中心,参考伊蚊活动范围划定半径200 m之内空间范围为核心区,针对1例感染者可划定多个核心区,在核心区内搜索病例。可根据城区或乡村不同建筑类型,推测伊蚊活动范围,适当扩大或缩小搜索半径。对于输入病例,应详细追查其旅行史,在与其共同出行的人员中重点搜索。如果病例发病前1天至发病后5天(病毒血症期)曾在本区活动,还应在其生活、工作区域搜索可疑病例。若出现暴发疫情,则应根据疫情调查结果开展风险评估,确定搜索范围。
应尽快进行特异性实验室检查,识别轻型患者。对可疑患者应进行医学观察,患者应隔离在有纱窗纱门的病室内,隔离时间应不少于5天。加强国境卫生检疫。
(二)切断传播途径
防蚊、灭蚊是预防本病的根本措施。要改善卫生环境,清除伊蚊滋生地,清理积水;喷洒杀蚊剂消灭成蚊。
1.社会动员,开展爱国卫生运动
① 按照政府组织、属地管理、部门协作、全民参与的方针组织清除媒介伊蚊滋生地并控制成蚊;
② 通过各种宣传渠道,例如,印制登革热媒介卫生知识宣传册、宣传海报,利用手机短信、报纸、电台、电视台、互联网等媒体向群众宣传关于防蚊、灭蚊的知识和方法,动员群众参与防蚊、灭蚊。(https://www.daowen.com)
2.防蚊措施
(1)个人防护 登革热疫区的居民和工作人员应做好个人防护,如穿长袖衣裤,使用蚊虫驱避剂,按照产品说明上的使用方法涂抹于皮肤外露的部位,或在衣服上喷洒,避免被蚊虫叮咬。
(2)医院和家庭防护 登革热发生地区的医院病房应安装纱门纱窗等防蚊设施。家庭提倡使用蚊帐、安装纱门纱窗等防蚊设施;可使用蚊香、气雾剂等家用卫生杀虫剂进行防蚊、灭蚊。
3.蚊虫滋生地处理
组织发动相关部门和群众,在专业人员技术指导下,清除各类蚊虫滋生地。
蚊虫在家庭、单位、学校的主要滋生地有:饮水缸,储水池或缸,花瓶、花盆等有用的功能性积水容器,闲置的瓶、罐、缸等无用积水容器,竹筒,树洞,汽车轮胎,楼房反墚,雨水沟,地下室,集水井等。蚊虫在公园等外环境的主要滋生地有:绿化带的塑料薄膜、废弃易拉罐、饭盒、塑料杯积水容器等,闲置或废弃的瓶、罐、缸等无用积水容器,废弃的汽车轮胎,市政管网的管井,竹筒,树洞,植物叶腋等。
4.成蚊杀灭
成蚊杀灭的一般原则:选择国家正式登记的卫生杀虫剂等快速杀灭成蚊,室外成蚊杀灭以超低容量喷雾为主要措施,配合对蚊虫栖息地(牲畜棚、绿化带等)的滞留喷洒。室内成蚊杀灭以滞留喷洒为主要措施,重点场所在滞留喷洒的同时还需要进行超低容量喷雾。应从警戒区到核心区、由外到内按次序处理。
(三)保护易感人群
人群普遍易感,但感染后仅有部分人发病。人体感染登革病毒后,可对同型病毒产生持久免疫力,但对异型病毒感染不能形成有效保护。若再次感染异型或多个不同血清型病毒,机体可能发生免疫反应,从而导致严重的临床表现。高危人群包括:① 二次感染者;②年老有慢性基础病者,比如有糖尿病、高血压、冠心病、肝硬化、消化性溃疡、哮喘、慢阻肺、慢性肾功能不全等;③ 婴幼儿或孕妇;④ 肥胖或严重营养不良者。
易感人群应提高抗病力,注意饮食均衡营养,劳逸结合,适当锻炼,增强体质;在登革热流行期间涂布昆虫驱避剂,以防蚊虫叮咬。