五、治疗措施
抗疟药的使用应遵循安全、有效、合理、规范的原则。应根据疟原虫虫种及其对抗疟药的敏感性和患者的临床症状与体征合理选择药物，并应严格掌握剂量、疗程和给药途径，以保证治疗和预防效果并延缓抗药性的产生。WHO 2015年发布了新的疟疾诊疗指南，推荐以青蒿素为基础的联合疗法（artemisinin-based combination therapy，ACT），该疗法是以青蒿素为基础药物，与另一种作用机制不同的抗疟药合用［6-7］。
（一）治疗方法
1.对症支持治疗
患者发作期及退热后24小时应卧床休息；注意水分的补给，可适当补液；寒战时注意保暖，高热时可物理降温，酌情使用解热剂；对凶险发热者应严密观察病情，及时发现其生命体征的变化，详细记录出入量，做好基础护理；按虫媒传染病对患者做好隔离防护，患者血液、分泌物、排泄物及其污染环境和物品应经严格消毒处理。
2.药物治疗
（1）用于间日疟和卵形疟的抗疟药 首选磷酸氯喹加磷酸伯氨喹。磷酸氯喹无效时，可选用哌喹、磷酸咯萘啶或ACTs加磷酸伯氨喹。
（2）用于三日疟的抗疟药 首选磷酸氯喹。磷酸氯喹无效时，可选用哌喹、磷酸咯萘啶或ACTs。
（3）用于恶性疟的抗疟药 ACTs或磷酸咯萘啶；妊娠3个月内的孕妇患恶性疟时选用磷酸赈喹。
（4）用于重症疟疾的抗疟药 青蒿素类注射液或磷酸咯萘啶注射液。
（5）用于多种疟原虫混合感染者的抗疟药 ① 用于恶性疟原虫与间日疟原虫、恶性疟原虫与卵形疟原虫混合感染者的抗疟药：ACTs或磷酸咯萘啶，加磷酸伯氨喹；②用于恶性疟原虫与三日疟原虫混合感染者的抗疟药：同用于恶性疟的抗疟药。
（6）预防药 磷酸氯喹或哌喹。
（7）休止期根治药 磷酸伯氨喹。
（二）治疗方案
1.间日疟和卵形疟的抗疟药使用方案
（1）磷酸氯喹加磷酸伯氨喹八日方案 磷酸氯喹（氯喹基质）总剂量1 200 mg，分3日口服；磷酸伯氨喹（伯氨喹基质）总剂量180 mg，分8日口服。
（2）哌喹加磷酸伯氨喹八日方案 哌喹（哌喹基质）总剂量1 200 mg，分3日口服；磷酸伯氨喹（伯氨喹基质）总剂量180 mg，分8日口服。
（3）青蒿素类复方加伯氨喹八日方案 ① 双氢青蒿素哌喹片总剂量8片，分2日口服；磷酸伯氨喹（伯氨喹基质）总剂量180 mg，分8日口服；② 青蒿琥酯阿莫地喹片总剂量6片，分3日口服；磷酸伯氨喹（伯氨喹基质）总剂量180 mg，分8日口服；③ 青蒿素哌喹片总剂量4片，分2日口服；磷酸伯氨喹（伯氨喹基质）总剂量180 mg，分8日口服；④ 磷酸咯萘啶（咯萘啶基质）总剂量1200 mg，分3日口服；磷酸伯氨喹（伯氨喹基质）总剂量180 mg，分8日口服。
2.三日疟的抗疟药使用方案(https://www.daowen.com)
（1）磷酸氯喹三日方案 磷酸氯喹（氯喹基质）总剂量1 200 mg，分3日口服。
（2）哌喹三日方案 哌喹（哌喹基质）总剂量1 200 mg，分3日口服。
（3）咯萘啶三日方案 磷酸咯萘啶（咯萘啶基质）总剂量1 200 mg，分3日口服。
（4）青蒿素类复方方案 ① 双氢青蒿素哌喹片总剂量8片，分2日口服；② 青蒿琥酯阿莫地喹片总剂量6片，分3日口服；③ 青蒿素哌喹片总剂量4片，分2日口服。
3.恶性疟的抗疟药使用方案
恶性疟的抗疟药使用方案同三日疟的抗疟药使用方案中的咯萘啶三日方案或青蒿素类复方方案。
4.重症疟疾的抗疟药使用方案
（1）青蒿素类注射液 ① 首选青蒿琥酯注射液静脉推注，疗程不少于7日；如7日内临床症状和体征缓解并能进食，可停止使用青蒿琥酯注射液，并改口服ACTs一个疗程继续治疗；②蒿甲醚注射液肌内注射，疗程不少于7日；如7日内临床症状和体征缓解并能进食，可停止使用蒿甲醚注射液，并改口服ACTs一个疗程继续治疗。
（2）磷酸咯萘啶注射液 咯萘啶注射液静脉滴注或肌内注射治疗，总剂量（咯萘啶基质）9.6 mg/kg体重，分3日滴注或注射。
5.孕妇患疟疾的抗疟药使用方案
（1）孕妇患间日疟、卵形疟或三日疟 同三日疟的抗疟药使用方案中的磷酸氯喹三日方案或哌喹三日方案。
（2）孕妇患恶性疟 ① 妊娠3个月内的孕妇患恶性疟：哌喹（哌喹基质）总剂量1 500 mg，分3日口服；②妊娠3个月以上的孕妇患恶性疟：同三日疟的抗疟药使用方案中的青蒿素类复方方案。
（3）孕妇患重症疟疾 同重症疟疾的抗疟药使用方案。
6.休止期根治药物使用方案
休止期根治药物使用磷酸伯氨喹（伯氨喹基质），总剂量180 mg，分8日口服。
7.预防服药使用方案
（1）恶性疟和间日疟混合流行地区 流行季节使用哌喹，每月1次，每次口服（哌喹基质）600 mg，临睡前服。连续服药不超过4个月，再次进行预防服药时应间隔2～3个月。
（2）单一间日疟流行地区 流行季节使用磷酸氯喹，每7～10日1次，每次口服磷酸氯喹（氯喹基质）300 mg，临睡前服。