三、临床表现

1.潜伏期

潜伏期为从暴露到发病前无任何症状的时期，一般为1～3个月，极少数病例短至两周以内或长至一年以上，此时期内暂无诊断方法。

2.典型症状［4 5］

狂犬病在临床上可表现为狂躁型（大约2/3的病例）或麻痹型。由犬传播的狂犬病一般表现为狂躁型，而由吸血蝙蝠传播的狂犬病一般表现为麻痹型。根据病程，狂犬病的临床表现可分为潜伏期、前驱期、急性神经症状期（兴奋期）、麻痹期、昏迷和死亡几个阶段。但实际上狂犬病发病是一个连续的临床过程，而不是简单的一系列可以独立分割的表现。(https://www.daowen.com)

狂躁型患者出现发热并伴随明显的神经系统体征，包括机能亢进、定向力障碍、幻觉、痉挛发作、行为古怪、颈项强直等。其突出表现为极度恐惧、恐水、怕风、发作性咽肌痉挛、呼吸困难、排便困难及多汗流涎等。恐水、怕风是本病的特殊症状。典型患者在见水、闻流水声、饮水或仅提及饮水时，均可引起严重的咽喉肌痉挛。患者虽渴极却不敢饮，即使饮后也无法下咽，常伴声嘶及脱水。亮光、噪声、触动或气流也可能引发痉挛，严重者发作时可出现全身疼痛性抽搐。

麻痹型患者无典型的兴奋期及恐水现象，而以高热、头痛、呕吐、咬伤处疼痛开始，继而出现肢体软弱、腹胀、共济失调、肌肉瘫痪、大小便失禁等症状。

麻痹期指的是患者在急性神经症状期过后，逐渐进入安静状态的时期，此时痉挛停止，患者渐趋安静，出现弛缓性瘫痪，尤以肢体软瘫最为多见，呈现横断性脊髓炎或上升性脊髓麻痹等类吉兰巴雷综合征（Guillain-Barre syndrome，GBS）表现。其病变仅局限于脊髓和延髓，而不累及脑干或更高部位的中枢神经系统。

狂犬病的整个自然病程一般不超过5天。死因通常为因咽肌痉挛引起的窒息或呼吸循环衰竭。