四、诊断标准

四、诊断标准

（一）流行病学史

根据患者的流行病学史、临床表现和实验室检查结果进行综合判断，病例确诊需要实验室证据。流行病学史依据为：有被犬、猫、野生食肉动物及食虫和吸血蝙蝠等宿主动物咬伤、抓伤、舔舐黏膜或未愈合伤口的感染史。

（二）病例定义

1.疑似病例

病例具有急性神经性综合征（如脑炎），主要表现为机能亢奋（如狂躁型狂犬病）或者麻痹综合征（如麻痹型狂犬病），如果没有重症监护支持，患者通常会在首发症状出现后7～11天内进行性发展为昏迷和死亡，常见死因为呼吸循环衰竭。

2.可能病例

疑似病例同时具有与疑似狂犬病动物接触的可靠病史。(https://www.daowen.com)

3.确诊病例［6 7］

疑似病例或可能病例符合下列实验室标准中的1种或几种即可确诊：

① 存在病毒抗原；

② 细胞培养方法或实验动物接种中分离到病毒；

③ 未接种疫苗者的脑脊液或血清中存在病毒特异性抗体；

④ 通过分子生物学方法在活体或尸检样本（如脑活检样本、皮肤、唾液、浓缩尿）中检测到病毒核酸。

在缺少动物暴露史或临床疑似脑炎症状的情况下，如果实验室诊断检测明确，仍可进行确定性诊断。