四、诊断标准
（一）诊断原则
根据流行病学史、临床表现、实验室检查等进行诊断［5］。
（二）流行病学史
① 发病前14天以内，接触过疑似炭疽的发病、病死动物或其残骸；食用过疑似炭疽的发病、病死动物肉类或其制品；吸入可疑炭疽芽孢杆菌污染的粉尘；从事与毛皮等畜产品密切接触或与炭疽芽孢杆菌研究、使用相关的职业；在可能被炭疽芽孢污染的地区从事养殖、放牧耕耘或挖掘等活动。
② 生活在被证实存在炭疽的地区或在发病前14天内到达过该类地区。
（三）实验室检查
① 从患者或尸体的标本中，细菌分离培养获得炭疽芽孢杆菌；
② 患者双份血清抗炭疽特异性抗体出现阳转或滴度出现4倍及以上升高；
③ 从患者或尸体的标本中，显微镜检查发现大量两端平齐呈串联状排列的革兰阳性大杆菌；
④ 患者或尸体的标本经炭疽芽孢杆菌特异性核酸片段检测阳性；
⑤ 免疫层析法检测患者临床标本，炭疽芽孢杆菌抗原或抗体阳性；
⑥ 从暴露动物标本或暴露环境标本中分离得到炭疽芽孢杆菌。
（四）诊断
1.疑似病例
具有流行病学史和临床表现其中之一者。(https://www.daowen.com)
2.临床诊断病例
符合下列一项可诊断为临床诊断病例：
① 疑似病例，并符合上述实验室检查③～⑥项中任何1项者；
② 有明确的流行病学史，并有典型的皮肤损害者。
3.确诊病例
符合下列一项可诊断为确诊病例：
① 疑似病例或临床诊断病例，并符合实验室检查①或②中任何1项者；
② 疑似病例或临床诊断病例，并符合实验室检查③～⑥项中任何2项者。
（五）鉴别诊断
1.皮肤炭疽
炭疽病灶早期有明显水肿，有痒无痛，不化脓。应与疖、蜂窝织炎、恙虫病的焦痂、羊痘、鼻疽、鼠疫、土拉热、丹毒、梅毒硬下疳、脓性溃疡相鉴别。患者的职业和病畜接触史可供参考。
2.肠炭疽
肠炭疽早期应与食物中毒、出血性坏死性肠炎、痢疾、急腹症相鉴别。
3.肺炭疽
肺炭疽黏性血痰应与大叶性肺炎之泡沫状铁锈色痰相鉴别，并与肺鼠疫、钩端螺旋体病肺弥漫性出血型相鉴别。胸膜炎的积液为血性黏稠液。