六、社区防控
炭疽的预防与控制的侧重点要根据平战时的不同情况来分析。在可能遭受生物武器攻击时，应采用切断传播途径这一措施，立即戴防疫口罩或防毒面具，穿生物防护服，以保护呼吸道和防止皮肤沾染。平时预防控制炭疽的关键是预防畜间炭疽，重点应放在家畜感染的防治和牧场、畜圈、场院的卫生防护上，在家畜炭疽病的高发区对家畜进行普遍的菌苗接种，以降低发病率和病死率，同时注意保护从事畜牧业的人群；对皮毛加工，即对工业型炭疽进行防疫时，应对入厂皮毛进行消毒，消除局限性的传染源。［9 12］
（一）确定疫区，控制传染源
1.人间疫情
① 将患者立即就地隔离治疗，不得转往外地，接诊医师应按传染病分类管理要求即时填写传染病报告卡上报；对肺炭疽病例的疫点要进行封锁。② 对患者的分泌物、排泄物、入院前的住处和污染区均应及时进行消毒。③ 将炭疽患者隔离治疗直至其症状消失，细菌培养连续3次阴性。④ 在患者病愈出院或死亡时均应做终末消毒处理。⑤ 对炭疽病死者尸体应予以火化。⑥在末例患者死亡或痊愈医学观察14天后无新发病例方可结束封锁。
2.畜间疫情
由于炭疽芽孢污染点难以被彻底消除，因此往往成为顽固疫点，是炭疽的自然疫源地，也是炭疽病在畜间、人间暴发流行的源头，所以对炭疽病畜尸严禁解剖、屠宰、剥皮，以防止炭疽芽孢污染环境。要严格执行兽医监督，制定炭疽病畜、死畜管理办法，建立炭疽死亡牲畜报告制度，未经兽医检验的病畜不准被屠宰，应在兽医监督下对炭疽死畜进行消毒处理、焚毁，或在有生石灰条件下整体深埋2 m以下。如果在卫生防疫人员失控的情况下，已发生了屠宰病畜、死畜的事件，不论事隔多久、当时有无病例发生，都应对污染地的土壤和可以追索到的皮张进行炭疽细菌学检查。
（二）切断传播途径
① 凡与患者和病畜接触过或被其用过的一切物品都应经消毒灭菌处理，按不同物品采用确保安全的不同消毒灭菌方法。
② 加强食品卫生管理，禁止出售被污染或可疑污染的乳、肉等食品，严禁出售炭疽病畜的皮、毛、肉、骨等制品。
③改善兽医、防疫人员及畜产品加工厂工作人员等的劳动条件，加强防护设施，工作人员工作时要穿工作服，戴口罩和手套。对皮、毛等原料应事先检验，发现染菌应予以严格消毒、灭菌处理。
④ 组织力量调查传染源，划定污染范围，及时进行消毒灭菌、预防接种处理，必要时封锁疫区。
（三）保护易感者
①加强卫生宣传，从事畜牧业、畜产品加工的工作人员和诊治病畜的卫生人员要熟知本病的预防方法并养成良好的卫生习惯。工作时要穿戴工作服、帽、口罩、手套，严禁吸烟和进食，下班时要清洗、消毒、更衣。皮肤受伤破损后立即用2%碘酒或聚维酮碘涂抹，以免感染。
② 从事与牲畜和畜产品有关的工作人员及收治炭疽患者的医护人员应进行炭疽疫苗预防接种和预防性服药，每年一次，以提高特异性免疫力。(https://www.daowen.com)
③ 从事相关研究工作时，从现场标本中直接进行细菌分离培养、初步鉴定、药物敏感性试验、生化鉴定、免疫学试验、PCR核酸提取、涂片、显微镜检查等小量实验可在生物安全2级实验室中进行，大量活菌操作和动物感染实验要在生物安全3级实验室中进行。当怀疑有气溶胶产生时，除做好一般个人防护外，还应戴眼罩和呼吸器。
（四）加强卫生宣传
相关部门应广泛宣传炭疽对人畜的危害性和各项防疫措施，做到家喻户晓，使群众认识到炭疽对人民生命和经济建设的危害并掌握预防炭疽的基本科学知识，从而做到自觉接受牲畜预防接种并遵守病畜管理制度，以杜绝不服从兽医监督、炭疽死亡牲畜不报告，单纯从经济损失考虑，任意屠宰剥食和出售病畜皮肉，不能即时彻底消毒炭疽芽孢污染的畜圈、场院等情况。对有特殊习惯的少数民族更应加强宣传防病知识。
（五）应急防治措施
怀疑敌人发动炭疽芽孢杆菌生物攻击或发生炭疽恐怖袭击时，首先应对受威胁的高危人员紧急接种炭疽菌苗，并配发防护用具。生物袭击发生后，缺乏足够防护的现场暴露人员可紧急应用药物预防；在有效防护下及时采样送检，并对被污染的一切物品和地面环境进行彻底清洗、消毒；对患者应隔离治疗，对其排泄物、分泌物和住处应进行随时和终末消毒。消毒效果通过细菌分离培养确定，连续3次取样无法检出具有完整毒力的炭疽芽孢杆菌时，方可认为已消除污染。
（六）污染消除
炭疽芽孢气溶胶污染的消除是控制疾病蔓延和反生物战消毒的重要组成部分。
①对炭疽患者或病畜污染的场地，可用2%甲醛按500 mL/m2喷洒3次，或用20%含氯石灰溶液按200 mL/m2喷雾作用1～2小时；将排泄物等污物与漂白粉按5：1的比例稀释搅匀，作用12小时后处置。也可以用次氯酸钙、三合二或二氯异氰尿酸钠10%水溶液喷洒，1 000 mL/m2。如果地面温度高，可降低用药浓度，30℃时用1%的次氯酸钙即可。
② 对少量皮毛应销毁，对大量皮毛消毒可用环氧乙烷（97%）、二氧化碳（2%）、十二氟（1%）的混合液体，加热后输入消毒容器中，经过48小时渗透消毒。使用环氧乙烷时注意防止爆炸、燃烧。
③污染的粪肥、垫草和饲料等应混以适当干碎草，堆积在远离建筑物和易燃品处彻底焚烧。
④对炭疽死亡动物污染处的土壤，可用5%甲醛溶液500 mL/m2消毒3次，每次作用2小时，间隔1小时；亦可用氯胺或10%含氯石灰乳剂浸渍，处理2次，每次作用2小时，间隔1小时。
⑤ 对污染的用具和各种工具，可用10%含氯石灰液喷雾或擦拭消毒，作用30～60分钟后用清水洗净。
根据以往的教训，对农业区的偶发事例更要重视。一旦细菌检查阳性，应及时采取消毒措施，对少量的皮张应烧毁。
（七）免疫接种
人群预防接种时，我国和俄罗斯使用皮肤划痕减毒炭疽活菌苗，采用皮上划痕法，滴2滴疫苗于上臂外侧皮肤，相距3～4 cm，持消毒划痕针在每滴疫苗处作“#”字划痕即可。英国、美国等国家使用的炭疽疫苗为保护性抗原苗佐剂苗，采用肌内注射或皮下注射。这些疫苗都对皮肤炭疽有较好的防护效果，但对肺炭疽的保护效果不佳。
一般不主张采用广泛炭疽疫苗接种，只对牧民、屠宰牲畜人员、兽医、皮毛加工人员、接触炭疽病人的医务工作者及在可能遭受生物武器攻击地区从事军事和救护等活动的人员、军马、家畜实施疫苗预防。在炭疽高发区，应把定期对人员和家畜的高密度免疫接种作为长年坚持的制度，要求牲畜接种率达90%以上，直至3～5年内无动物炭疽发生。疫情发生时，应实施紧急疫苗接种。