三、临床表现
麻风病的潜伏期从9个月到20～30年不等，一般为2～5年，现有报告称发病年龄最小者为出生3周的新生儿，70岁以后出现首次症状的患者并不罕见。
麻风病的临床症状和主要并发症大多是机体对麻风杆菌释放出的抗原产生免疫反应所致。机体对麻风杆菌特异免疫反应强弱和建立有效免疫力的时间不同，感染后的症状和体征也有差别。多数患者发病缓慢，且呈隐匿性进展，早期症状不明显，往往待病情较重时才就医。麻风病的临床表现呈多样化和复杂化的特点，涉及皮肤、神经、眼、内、外科等临床各科室，但主要表现仍为皮肤和周围神经系统的症状与体征。
根据临床表现，麻风可分为结核样型（TT）麻风、界线类偏结核样型（BT）麻风、中间界线类（BB）麻风、界线类偏瘤型（BL）麻风、瘤型（LL）麻风和未定类（I）麻风。
（一）结核样型麻风
（1）皮肤损害 病变多发生于面部、四肢、肩、背和臀部皮肤，皮损局限而单一，通常只有一两块，分布不均匀，为红色或暗红色斑疹或斑块，边缘清楚，呈圆形或不规则形。皮损表面干燥，毳毛脱落，有时有鳞屑，闭汗，浅感觉障碍出现早而明显，但面部皮损浅感觉障碍轻微。有的皮损内或其附近可扪及粗大的皮神经。病变消退时，皮肤病理局部仅残留少许淋巴细胞或纤维化，最后炎性细胞可完全消失。
（2）神经损害 神经损害多限于1～2条周围神经，常侵犯尺神经、腓总神经、耳大神经等。神经变粗，质地变硬，功能障碍出现早而明显，除引起浅感觉障碍外，还伴有运动及营养功能障碍。严重时出现爪形手（尺神经损害使掌蚓状肌麻痹，指关节过度弯曲、掌指关节过度伸直所致）、猿掌（正中神经损害使大鱼际肌瘫痪菱缩）、垂腕、垂足、肌肉萎缩、足底溃疡以致指（趾）萎缩或吸收、消失。部分病例仅有神经损害而无皮肤损害，称为纯神经炎麻风。纯神经炎可表现为单神经受累或多神经受累，这种病例大多属于结核样型麻风，但亦可为其他类型的麻风。
（3）毛发 除毛发局部有皮损外，一般眉毛、头发不脱落。
（4）其他 黏膜、淋巴结、睾丸、眼睛及内脏等无损害。
（二）界线类偏结核样型麻风
（1）皮肤损害 常见皮损为斑疹、斑块和浸润性损害，基本特点类似于结核样型，但损害多发。大的皮损周围常有小的“卫星状”损害，有的皮损呈环状，内外缘均较清楚，中央形成圆形或卵圆形的“免疫区”皮损。好发于面部、躯干和四肢，数目较多，但分布不均匀。除面部外，一般皮损浅感觉障碍明显。
（2）神经损害 神经干损害多发，但不对称。周围神经干粗大发硬，畸形出现早而重。
（3）毛发 除毛发局部有皮损外，一般毛发不脱落。
（4）其他 黏膜、淋巴结、睾丸、眼及内脏损害较少而轻。
（三）中间界线类麻风
（1）皮肤损害 皮损较复杂，基本皮损呈多形性和多色性，大小不一，数量较多，分布广泛但不对称，皮损边缘部分清楚部分不清楚，或内缘清楚外缘模糊。典型皮损为斑疹与浸润性的双型损害，可见有特征性的倒碟状、靶状或卫星状损害。面部皮损呈蝙蝠状者称“双型面孔”。有的病例同时具有两极型麻风特征，如面部损害似LL麻风，而四肢和躯干皮损似TT麻风，或同一皮损具有两型的表现。
（2）神经损害 神经损害多发，但不对称，神经粗大与功能障碍程度介于结核样型麻风和瘤型麻风之间，中度粗大，质较软，较均匀。
（3）毛发 有的患者毛发可脱落，常不对称，治疗后可再生。(https://www.daowen.com)
（4）其他 黏膜、淋巴结、睾丸、眼和内脏可发生病变。
（四）界线类偏瘤型麻风
（1）皮肤损害 多数患者皮损类似瘤型麻风，有斑疹、斑块结节和弥漫性浸润等，呈淡红或棕褐色，表面光滑。有的皮损呈环形，内缘较清楚，外缘模糊。皮损分布广泛，但不完全对称，少数皮损边缘可见，浅感觉障碍出现较迟且较轻。晚期患者皮损融合成片，面部深在性浸润可形成“狮面”，鼻中隔可发生溃疡或形成鞍鼻。
（2）神经损害 周围神经损害多发，均匀粗大，质软，但不像瘤型麻风那样完全对称，畸形出现迟且不完全对称。
（3）毛发 眉毛脱落不对称，晚期患者头发可脱落。
（4）其他 黏膜、淋巴结、睾丸、内脏及鼻黏膜病变出现较早，可形成鞍鼻，淋巴结常肿大，睾丸及内脏会受累。
（五）瘤型麻风
（1）皮肤损害 病变多，分布广泛而对称，边缘模糊不清，倾向融合，表面油腻光滑。皮肤的颜色除浅色斑外，大多由红色向红黄色、棕黄色发展。感觉障碍很轻。皮肤损害有斑疹、浸润、结节及弥漫性损害等。早期斑状损害分布于全身各状，以面部、胸部、背部多见，颜色淡红色或浅色，边界不清，须在良好的光线下仔细检视，方可辨认。稍晚，除斑损继续增多外，陆续形成浅在性、弥漫性浸润和结节。在面部由于浸润弥漫增厚，外观轻度肿胀，眉睫常有脱落。
（2）神经损害 神经干虽然受累，但感觉障碍较轻，表现较晚。神经干轻度粗大，对称而软，到晚期也可出现肌肉萎缩、畸形和残废。
（3）毛发 在较早期就有眉睫毛稀落的表现，先由眉的外侧开始脱落，之后睫毛也稀落。
（4）其他 四肢伸侧、肩、背、臀部、阴囊等处有多数大小不等的结节。其他黏膜、淋巴结、睾丸、眼部、内脏及鼻黏膜出现病变，淋巴结常肿大，睾丸及内脏会受累。
（六）未定类麻风
除上述5种麻风类型，临床上还有无法分类的患者，一般为上述各型麻风病的早期阶段，称为未定类麻风。
（1）皮肤损害 皮损单纯，上有淡红斑或浅色斑，表面平，无浸润，不萎缩。毳毛可脱落。皮损为圆形、椭圆形或不规则形，边缘清楚或部分不清楚，分布不对称，皮损可有轻度感觉障碍。
（2）神经损害 一般无神经损害。
（3）毛发 毛发一般不脱落。
（4）其他 一般不累及内脏。