一、一般情况评估
（一）病史评估
1.现病史 明确患者当前外科疾病及手术方式。除评估患者当前外科疾病带来的病理、生理性改变外，还可与外科医师沟通，明确手术目的、部位、切口、切除脏器范围、手术难易度、预计出血量、手术时长、手术潜在危险、是否需要特殊麻醉技术辅助。择期手术患者可做好充分的麻醉前准备；对限期手术、急症手术患者应抓紧术前有限的时间，完善检查、调整全身状况和脏器功能，尽可能保证手术安全施行。
2.个人史 个人史包括活动耐量、吸烟史、饮酒史、药物滥用史、过敏史、有无妊娠等。
（1）活动耐量：运动能力良好的患者［至少4个代谢当量（metabolic equivalents，MET）］无须行心脏疾病相关检查（见后文“辅助检查”）。能耗≥4 MET的活动包括：爬一段楼梯、爬上山丘、在地面上以约6.5 km／h的速度步行或在家进行重体力劳动。
（2）吸烟、嗜酒及咖啡饮用等：须询问每日摄取量及持续时间。术前应劝说患者至少戒烟2个月，但术前停止吸烟24小时对患者也是有益的。嗜酒、长期饮用咖啡、茶等兴奋性饮料，麻醉后可能出现戒断症状。
（3）药物滥用史：询问有无应用违禁药品，是否已形成习惯。对滥用药物患者，围手术期应预防或治疗戒断综合征。对已出现戒断综合征的患者，除急诊手术外，应延期手术。如应用或滥用阿片类药物，围手术期阿片类药物用量可考虑增加。
（4）过敏史：对既往任何药物过敏史都应该有详细的文字记录，并判定过敏反应的真实性。麻醉期间最常见的过敏反应由肌肉松弛药、乳剂和抗生素引起。青霉素与头孢霉素之间的交叉过敏反应率可达10%。阿曲库铵可引起组胺释放，导致心率增快、血压下降以及皮肤潮红等类过敏反应，对并存哮喘的患者应避免使用。对既往有麻醉药过敏史的患者，术前有必要请过敏学专家会诊，慎重施行皮内过敏试验。
3.既往史和既往麻醉史 了解既往疾病史，特别注意与麻醉有关的合并症。参见本节后段“合并症评估”。此外，还需了解既往手术、麻醉史。既往做过哪种手术，用过何种麻醉药和麻醉方法，麻醉中及麻醉后是否出现特殊情况，有无意外、并发症和后遗症。既往手术可能影响麻醉方案，例如既往颈椎固定手术史对其气道的影响。
4.用药史 全面检查用药情况，以决定是否继续用药或停止使用、术中注意事项。合并内科疾病的患者，常使用降压药、β受体阻滞剂、抗凝药、糖皮质激素、洋地黄、利尿药等治疗。应了解其药名、用药时间和用量，有无特殊反应；明确哪些药物与麻醉药之间可能存在相互不良作用。
（二）体格检查
麻醉前体格检查至少包括：全身情况、生命体征（血压、心率、呼吸频率和血氧饱和度）；身高、体重及BMI；心脏、肺、基础神经功能检查；气道评估。
1.一般情况 通过快速视诊患者观察全身情况，包括有无发育不全、畸形、营养障碍、贫血、脱水、水肿、发绀、发热、消瘦或过度肥胖等。例如患者表现发绀，与心血管系统和呼吸系统状况有关，需做进一步检查。
2.气道 对拟经口腔插管患者，对气道应做精确的重点检查，包括颈椎活动度、颞颌关节功能和牙齿情况，尽可能识别出可能存在困难气道的患者，以降低发生紧急困难气道的风险。应评估患者有无牙齿松动、牙冠和牙齿损伤、缺牙和假牙，这些因素会增加气道管理期间受损风险。应记录异常情况，并与患者确认。
3.肺脏 麻醉前对急慢性呼吸系统疾病或呼吸功能减退患者，行一定的评估和治疗准备，可降低围手术期呼吸系统并发症发生率和病死率。详尽的肺部查体可对呼吸系统疾病行初步评估。
4.心脏 对心脏检查应包括血压、心率、心律（规则、不规则、期前收缩等）、是否存在心脏杂音（如瓣膜的反流、脱垂、关闭不全、狭窄等）或其他心音（如第三心音）、颈外静脉充盈情况。此外还应检查皮肤黏膜颜色和温度，以及周围浅动脉、眼底动脉等外周循环情况。(https://www.daowen.com)
（三）辅助检查
术前评估通常需要做的具体辅助检查包括心电图、胸部X线片、全血细胞分析、电解质、肾功能、肝功能、凝血功能等。下文将讨论这些检查以及特定人群和手术的使用指征。
1.心电图 目前认为年龄小于40岁、无心脏基础疾病的患者，术前常规行心电图检查并非必要。以下患者常规检查心电图：如心肌梗死病史、稳定型心绞痛、充血性心力衰竭、心律失常病史、动脉瘤、气胸、哮喘、睡眠呼吸暂停综合征、糖尿病、惊厥、脑出血或脑梗死、甲状腺疾病、病理性肥胖。
2.胸部X线片 推荐合并心肺疾病患者和即将接受腹主动脉瘤手术或上腹部手术的50岁以上者，接受后前位普通胸部X线检查，严重肥胖者（BMI≥40）接受后前位和侧位胸部X线检查。
3.全血细胞分析 全血细胞计数适用于合并血液系统疾病，既往或当前出血、肾病，放射治疗或化学治疗患者，激素或抗凝药物治疗者，以及大手术等患者。
4.电解质 一般不推荐进行常规电解质测定，除非患者的病史提示电解质异常的可能。
5.肝功能 肝功能检查适用于各型肝炎或肝硬化、门脉高压、胆道疾病、肿瘤、免疫损伤及出血性疾病、长期应用肝脏毒性药物者等。
6.肾功能 肾功能检查适用于各型肾脏疾病、高血压、糖尿病、恶心和呕吐、脱水、血尿、多尿或少尿，心功能、肝功能或肾功能损害，以及既往肾移植病史等。
7.凝血功能 凝血功能检查适用于：出血史、肝肾疾病、血液病、营养不良、应用影响凝血功能药物者及拟采用椎管内麻醉者。
8.肺功能检查 如肺活量计检查、动脉血气分析。健康患者在术前无须进行常规肺功能检查。此类检查通常适用于，经详细临床评估后仍无法解释的呼吸困难患者。临床检查比肺功能检查更能预测术后肺部并发症的风险，包括呼吸音减弱、呼气相延长、啰音、干啰音或哮鸣。
9.心脏疾病相关检查 临床上对不能有效控制的充血性心力衰竭，或近6个月内有心肌梗死病史的患者，宜推迟择期手术，内科治疗后再重新评估手术时机。无创的冠状动脉CT检查和有创的冠状动脉造影术，是对已知或怀疑冠状动脉心脏病患者的有效评估手段。无创心脏功能检查技术对术前心脏状况评估提供了更多的选择，如超声心动图、冠状动脉CT检查、核素放射检查、踏车运动试验等。下列患者需行静息超声心动图检查：存在未诊断杂音且有呼吸困难、胸痛、晕厥或近乎晕厥症状的患者；存在未诊断杂音且心电图异常的患者；以及存在未诊断杂音的50岁以上患者。
10.综合检查与会诊 对拟施行复杂大手术、常规检查有明显异常，或并存多种内科疾病的患者，需做相应的综合性实验室检查。除上述辅助检查外，还可包括基础代谢率测定及内分泌功能检查等，必要时请专科医师会诊，协助诊断与评价有关器官功能状态，商讨术前进一步准备措施。有的医疗中心已建立麻醉医师术前会诊制度，由麻醉医师提出麻醉安危问题，通过会诊方式有助于防止择期手术患者临时暂停和推迟手术的问题。
（四）心理与精神检查
患者的焦虑程度与原因必须加以分析与评估。多数面临手术的患者都表现不同程度的恐惧，有些因素特别容易诱发恐惧，许多患者对面临的手术，主要的顾虑是手术及手术后疼痛，由此可产生焦虑和恐惧不安。因此，麻醉医师在术前访视中，在不违背知情同意原则的前提下，对患者充分告知全身麻醉手术术中无痛、局部麻醉手术中可用镇静药保持患者处于睡眠状态、术后有完善镇痛措施，从而缓解患者的焦虑情绪。
对仍有明显焦虑或恐惧的患者，可评估其恐惧程度，询问其对手术和麻醉有何顾虑与具体要求，酌情进行解释和安慰。有明显精神症状者，应邀请心理科医师或精神科医师确诊并予治疗。