十、糖皮质激素

糖皮质激素在减轻术后疼痛的同时还可以减少阿片类药物用量和副作用，如恶心或呕吐。它们表现出的镇痛效应源于多种机制，在脊髓水平具有抗伤害效应，阻止和炎性痛相关的细胞因子产生，阻止花生四烯酸产生从而抑制炎性前列腺素和白三烯形成。对糖皮质激素的顾虑主要在于它对于术后患者潜在的副作用，如果大剂量（地塞米松1 mg／kg）、长时间（＞21天）可以增加感染的风险，影响伤口愈合。有研究显示，单次预防剂量的地塞米松可以导致术后24小时的高血糖。最近一项随机对照研究驳斥了有关单次小剂量（诱导时最多应用8 mg）会升高血糖的观点，因为血糖的水平和生理盐水对照组无异。究竟用多少糖皮质激素会使潜在的危害大于获益还不明了。尽管如此，目前的文献支持诱导时使用4 mg单次剂量注射预防术后恶心或呕吐，8 mg剂量可以用来提供额外的减少阿片用量和更快复苏的效应，并且不增加术后不良反应，如感染、伤口愈合不良或裂开等。(https://www.daowen.com)