α2受体激动剂

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可乐定和右美托咪定作为辅助镇痛药已经受到了越来越多的关注，因为该类药通过激动中枢和外周α2受体产生镇痛作用。一项综述和meta分析证实，在阿片类药物的基础上加上全身应用α2受体激动剂（可乐定或右美托咪定），可减少术后阿片类药物用量、疼痛强度以及阿片类药物相关的副作用（如恶心）。

α2受体激动剂可通过口服、静脉、经皮等途径给药，可以在术前、术中、术后给药。临床上需要更多的研究来确定最佳的途径、剂量以及给药时间。可乐定也可以作为区域神经阻滞中多模式用药的一种有效的补充药物。一项小的择期肛肠外科手术随机对照研究中发现，在用吗啡（0.1 mg／m L）和0.2%罗哌卡因（100 mL）混合药液进行硬膜外自控镇痛时，加用硬膜外可乐定（术前30分钟在9 mL生理盐水中加入150μg进行硬膜外注射，术后加入1.5μg／mL在硬膜外镇痛的混合药液中），可以使肛门排气时间提早，而对住院时间没有影响。在局部麻醉药中加入右美托咪定可以延长镇痛时间和运动阻滞时间。在腹腔镜减肥手术中，切口关闭前静脉使用右美托咪定［0.2～0.8μg／（kg·h）］可以减少术后恢复室（PACU）阿片类药物的使用量，减少在PACU 停留时间以及术后恶心或呕吐的发生。