（三）医院环境
医院是对特定的人群进行防病治病的场所，需要专业人员在以治疗为目的前提下营造的一个适合病人恢复身心健康的环境。医院环境的合适与否，不仅会影响病人在就医期间的心理感受，还会影响个体疾病恢复的程度与进程。因此，作为医务人员，为病人提供一个安全、舒适、优美的适合健康恢复的治疗性环境显得尤为重要。医院环境包括物理环境和社会环境。
1.医院的物理环境
（1）空间：病人在医院要有一定的活动空间，在医院条件许可的情况下，尽可能地满足病人的需要，让他们对周围环境拥有控制力，同时也方便治疗和护理操作。
（2）声音：病区内应该避免噪声。噪声是指与环境不协调、不悦耳的声音，或是能引起人们生理、心理上不愉快的声音。噪声不但使人不愉快而且对健康不利，严重的噪声甚至会造成听力丧失。噪声的危害程度视音量的大小、频率的高低、持续时间的长短和个人的耐受性强弱而定。衡量声音强弱的单位是“分贝”（dB），一般能听到的声音强度为20dB，当声音在30dB以下时环境显得非常安静；40dB为环境中的正常声音；50～60dB的声音会对人产生相当大的干扰；当声音高达120dB以上时可造成高频率的听力损伤甚至永久性失聪。个体若长时间处于90dB以上的噪声环境中，可导致疲倦、不安、眩晕、耳鸣、头痛、失眠、血压波动等症状。世界卫生组织（WHO）规定，白天医院内较理想的噪声强度为35～40dB。
虽然病区周围环境的噪声不是护士所能控制的，但护士应尽可能地为病人营造一个安静的病区环境。为控制噪声，工作人员应努力做到“四轻”：即说话轻、走路轻、操作轻、关门轻。护士说话声音不可过大，但也不可耳语，避免使病人产生怀疑、误会和恐惧；走路时脚步轻巧，尽量穿软底鞋；操作时动作要轻稳，推车的轮轴应定期滴注润滑油以减少摩擦；病室的门及桌、椅脚应钉上橡皮垫。护士应向病人及家属宣传保持病室安静的重要性，以取得他们的配合，共同创造一个安静的休养环境。在控制噪声的同时，为了避免过于安静的病室环境使病人产生孤寂感，可鼓励病人使用带耳塞的收音机或随身听，也可在病人床头设置耳机装置，让病情较轻和恢复期的病人可以随时收听新闻、音乐及各种信息，以丰富住院生活，减少孤独、寂寞感，提高治疗效果。
（3）温度：适宜的温度使人感觉舒适、安宁，有利于病人休息以及治疗、护理工作的进行。室温过高不利于机体散热，并可干扰消化及呼吸功能，使人烦躁，影响体力恢复；室温过低则使人畏缩，肌肉紧张，缺乏动力，病人易在治疗和护理时着凉。一般病室温度以18～22℃为宜，婴儿室、产房、手术室以及老年患者病室温度以22～24℃为宜。
病室内应备有温度计，以便观察和调节。护士应根据季节变化采取不同的护理措施，夏季可采用空调或电风扇调节室温，冬季可采用暖气或其他取暖设备保持适宜的室温，还可根据气温变化增减病人的盖被及衣服。在实施护理措施时应尽可能减少不必要的暴露，防止病人着凉。
（4）湿度：为空气中含水分的程度。病室湿度一般指相对湿度，即在单位体积的空气中，一定温度条件下，所含水蒸气的量与其达到饱和时含水量的百分比。病室相对湿度以50%～60%为宜。相对湿度过高，空气潮湿，细菌易于繁殖，同时，人体水分蒸发减少，使病人感到气闷不适，尿液排出增加，对心肾疾病尤为不利；相对湿度过低，室内空气干燥，人体水分大量蒸发，可引起口干舌燥、咽痛烦渴等不适，对气管切开或呼吸道疾病的病人尤为不利。
病室内应备有湿度计，以便护士观察和调节。当室内的相对湿度过高时，可打开门窗使空气流通或使用空气调节器、除湿器等。当室内的相对湿度过低时，冬季可在暖气或火炉上放置水壶，也可使用加湿器，夏季可在地上洒水等，以达到提高湿度的目的。
（5）通风：通风可使室内外空气流通，保持空气新鲜，并可调节室内的温度和湿度，降低室内空气中二氧化碳及微生物的密度，减少呼吸道疾病传播。不通风可能导致室内空气污浊，氧气不足，病人可能出现烦躁、疲乏、头晕和食欲不振等表现。
为保持空气新鲜，病室应定时开窗，通风换气。通风效果根据通风面积（门窗大小）、室内外温差大小、通风时间及室外气流速度而定。一般每次通风30min即可达到通风换气的目的。通风时应避免对流风直吹病人，冬季通风时应注意为病人保暖。
（6）光线：病室采光有自然光源和人工光源。适当的日光照射可使照射部位温度升高、血管扩张、血流加快，改善皮肤的营养状况，使人舒适愉快。护士可根据治疗、护理需要以及不同病人对光线的不同需求给予满足。如经常打开病室门窗，使日光能直接照进病室，或协助病人到户外接受阳光照射，但应避免日光直接照射病人眼睛，以防引起目眩。午休时应用窗帘遮挡日光，夜间应采用地灯或可调节型床头灯，既方便护士夜间巡视病房，又不影响病人睡眠。
（7）装饰：色彩对人的情绪、行为和健康均有一定影响。优美的环境、合理的布局可使人精神愉快、身体舒适，因此，病区的装饰是病区环境管理的重要环节。现代医院多根据病室的不同需求来选择适当的颜色，而且应用各式图画、各种颜色的窗帘等来布置病区。如儿科病房多采用粉色等暖色调，以减少儿童恐惧感，增加温馨感；手术室常选用绿色或蓝色，给人以安静、舒适、信任的感觉；一般病室墙壁上方可涂白色或米黄色，下方可涂浅蓝色或浅绿色，以避免使人产生单调、冷漠的感觉。病室内外及走廊上适当摆放鲜花和绿色植物，不仅能美化环境，令人赏心悦目，还能增强病人战胜疾病的信心。医院还可在病区的周围栽种树木、草坪和修建花坛、桌凳等，供病人休息、散步和观赏，为病人创造一个舒适、优美的休养环境。
2.医院的社会环境 医院是社会的一个组成部分，病人住入医院，病区的人际关系和规章制度会使之感到不适应而产生不良的心理反应。为了保证病人能获得安全、舒适的治疗环境，恢复最佳心理状态，更好地配合治疗与护理，护士应帮助病人尽快转变角色，以适应病区这一特殊的社会环境。
（1）建立良好的护患关系：护患关系是在护理工作中，护士与病人之间产生和发展的一种工作性、专业性和帮助性的人际关系。它是一种服务者与被服务者的关系，是病区社会环境中最主要的部分。良好的护患关系有助于病人的身心康复。作为处于主导地位的服务者，护士应尊重病人的人格与权利，维护他们的自尊，使之感受到自己是受欢迎和被关心的。在具体的医疗护理工作中，护士应通过端庄的仪表、稳重的举止、和蔼的态度、得体的言谈、良好的职业道德、丰富的专业知识、娴熟的技术给予病人心理安慰，使之产生安全感和信任感；根据病人的年龄、性别、民族、文化程度、职业及病情轻重不同，给予不同的身心护理，满足其身心需要。
（2）病友关系：是指同病室病人之间的关系。同住一病室的病人在共同的治疗康复生活中相互影响。病友们在交谈中常涉及一些疾病疗养常识、生活制度等，起到了义务宣传员的作用；病友之间的相互帮助与照顾，有利于消除新病人的陌生感和不安情绪，增进病友间的友谊与团结。护士是病人群体中的主要调节者，有责任协助病友间建立良好的情感交流，引导病室内的群体气氛向着积极的方向发展，调动病人的乐观情绪，使其更好地配合治疗与护理。
（3）医院规章制度：是医院依据国家的规定并结合自身的特点所制定的规则。如入院须知、探视制度、陪伴制度等。合理的规章制度可保证病区内医疗、护理工作正常有序地进行，便于预防和控制医院内感染等工作的实施，同时，也为病人的休息和睡眠提供了良好的条件。但医院规章制度对病人在一定程度上也是一种约束，如病人必须遵从医护人员的指导，不能完全按照自己的意愿进行活动；与外界接触减少，只能在规定的探视时间内见到家属和亲友，易产生孤寂感和焦虑感；需他人照顾的病人，由于缺少家人的陪伴，生活不便而加重心理负担等。因此，护士应根据病人的不同情况和适应能力，主动给予热情帮助、耐心解释和健康指导，及时提供有关信息和心理支持，使之逐渐适应并自觉遵守医院规章制度，减少不良情绪的产生，促进早日康复。
3.影响病人安全的因素及防范措施
（1）影响病人安全的因素：①感觉障碍；②目前的健康状况；③病人的年龄；④医院环境因素；⑤诊疗方面的因素。
（2）医院常见的不安全因素及防范措施：安全是人类生存的基本需要之一。安全环境是指平安而无危险、无伤害的环境。为了使病人在住院期间身心始终处于接受治疗与护理的最佳状态，达到预期的治疗和护理效果，护士应积极预防和消除一切不安全的因素，主动为病人提供安全的护理措施。
1）避免物理性损伤：物理性损伤包括机械性、温度性、压力性、放射性损伤等。其防范措施包括：①地面要采用防滑地板，保持其清洁、干燥，减少障碍物；走廊、浴室、厕所的墙边应设置扶手；病室、厕所、浴室应设有呼叫装置。②对昏迷、意识不清、躁动不安及婴幼儿等易发生坠床的病人可使用床档或其他保护具。③应用各种导管、器械进行操作时应严格执行操作规程，动作轻柔，防止损伤病人皮肤黏膜；妥善固定导管，保持引流通畅。④精神科病房应注意收藏及保管好锐器、钝器、绳索等物品，避免发生意外。⑤易燃、易爆物品应妥善保管，并有防火装备及遇火警时的疏散设施。⑥护士在应用冷、热疗时应严格执行操作规程，注意听取病人的主诉及观察局部皮肤的变化，防止发生冻伤或烫伤。
2）避免化学性损伤：化学性损伤通常是由于药物剂量过大、浓度过高、用药次数过多、配伍不当，甚至是用错药等引起。因此，护理人员应具备一定的药理知识，掌握常用药物的保管原则和药疗原则，严格执行“三查七对”，避免由于药物浓度过高、剂量过大、用药次数过多、配伍不当或用错药等所引起的化学性损伤。
3）避免生物性损伤：生物性损伤包括微生物及昆虫等对病人造成的伤害。病区应有严格的管理系统，采取综合措施，预防医院内感染。护士在工作中要严格执行消毒隔离制度，遵守无菌技术操作原则，加强和完善各项护理措施。同时，病区应有灭蝇、灭蚊、灭蟑螂、灭头虱或体虱等措施，防止昆虫叮咬而导致疾病传播或影响病人睡眠与休息。
4）避免医源性损伤：医源性损伤是指由于医务人员的言语及行为不慎而造成病人心理和生理上的伤害。如个别医务人员对病人不够尊重，语言不礼貌，或因用词不准确而造成病人对疾病、治疗、护理等方面的误解，引起情绪波动或心理负担加重；医护人员责任心不强，工作疏忽，导致医疗事故，给病人心理及生理上造成痛苦，甚至危及生命。因此，医院应重视医务人员的职业道德教育，加强医务人员的素质培养，制定并严格执行各项规章制度和操作规程，杜绝差错事故发生，保障病人安全。