〖周围性面神经麻痹-面神经风痰证〗

辨识要点：①符合特发性面神经麻痹诊断；②突然起病；③男性多于女性；④病侧前额皱纹消失；⑤病侧眼裂扩大；⑥病侧面部表情肌瘫痪；⑦鼻唇沟变浅；⑧不能抬眉；⑨露齿时口角歪向健侧；⑩不能鼓嘴；⑪味觉障碍；⑫听觉过敏；⑬无颅内器质性病变；⑭舌红苔白脉缓。

临床决策：祛风豁痰牵正。

治疗推荐：①《杨氏家藏方》牵正散。白附子、白僵蚕、全蝎，常规剂量，每日2次水煎送服消风丸1粒。②《奇效良方》消风丸：草乌头半斤，麻黄、白芷、附子、蝉蜕各半两，防风、茯苓、藿香、干姜、前胡、青皮、桂心各一两，炙甘草二两，龙脑、麝香、丁香、木香、白僵蚕各一分，皂角一两一分，上为细末，炼蜜和丸如弹子大，每次1粒，每日2次温水送服。③泼尼松30～60 mg每日1次顿服，连用5日，之后于7日内逐渐停用。④肌内注射维生素B1每次100 mg、维生素B12每次500μg，每日1次，连续7～10日。⑤阿昔洛韦每次0.2～0.4 g，每日3～5次，连服7～10日。⑥急性期茎乳口附近行超短波透热疗法、红外线照射或局部热敷。⑦针刺或电针治疗。(https://www.daowen.com)

常用方药：白附子，草乌，乌梢蛇，僵蚕，地龙，防风，川芎，蜈蚣，全蝎，羌活，川乌，天南星，天麻，白芷，石见穿，苍耳子，独活，钩藤，海风藤，麻黄，木贼，白花蛇。

思路拓展：①《成方便读·牵正散》。夫中风口眼㖞斜一证，《金匮》有言邪气反缓，正气即急，正气引邪，歪僻不遂数语，尤注谓其受邪之处，经脉不用而缓，无邪之处，正气独治而急。是以左㖞者，邪反在右；右㖞者，邪反在左也。然足阳明之脉，夹口环唇；足太阳之脉，起于目内眦；足少阳之脉，起于目外眦。则中风一证，无不皆自三阳而来，然二气贯于一身，不必分左血右气。但左右者，阴阳之道路，缘人之禀赋各有所偏，于是左右不能两协其平，偏弊相仍，外邪乘袭而病作矣。此方所治口眼㖞斜无他证者，其为风邪在经而无表里之证可知。故以全蝎色青善走者，独入肝经，风气通于肝，为搜风之主药；白附之辛散，能治头面之风；僵蚕之清虚，能解络中之风。三者皆治风之专药。用酒调服，以行其经。所谓同气相求，衰之以属也。②《杨氏家藏方》20卷，南宋医家杨倓撰于淳熙戊戌1178年。杨倓（1120～1185年），字子靖，北宋宣和南宋淳熙年间山西代县人。尝官签书枢密院事，昭庆军节度使诸职，赐徽猷学士、太中大夫等。南宋淳熙五年出验方千余首编著《杨氏家藏方》二十卷，与《洪氏集验方》《胡氏经验方》并行江淮。自序曰：夫疾病之变无穷而吾之为方有限。欲以有限之方通无穷之变，其不附会臆度，缪以毫厘者鲜矣！是以有经络形证之辨，有增减三五之法，神而明之，祈乎其人。呜呼！岂以后人若扁鹊和缓者，不可觊一得于千百年之间，而人之有疾盖死生于呼吸之际，不得已而有是也欤！由是言之，后之医以方为书者凡有一得之效，举不可废也。今余之所得，多良医之深藏而不语人者也。方将使人家有是书，集天下良医之所长，以待仓猝之用，不亦慈父孝子之心乎！