〖脊神经根炎-脊神经根寒痹证〗

辨识要点：①符合脊神经根炎诊断；②急性或亚急性起病；③一侧或两侧肩臂部的疼痛；④肢体麻木无力；⑤咳嗽或用力及解便时加重；⑥受寒劳累后明显温热和休息后减轻；⑦受累神经根支配区域早期感觉过敏后期感觉减退或消失；⑧肱二头肌和肱三头肌腱反射减弱或消失；⑨上肢肌肉可有轻度萎缩；⑩相应的颈、胸椎旁可有压痛；⑪舌淡苔白脉紧。

临床决策：散寒除痹。

治疗推荐：①《千金翼方》卷16八风十二痹散。细辛、巴戟、黄芪、矾石、厚朴、白蔹、桂心、黄芩、牡荆、山茱萸、白术、女萎、菊花、人参、天雄、防风、萆薢、石斛、蜀椒、茯苓、菖蒲、乌头、干姜各一两，川芎、龙胆、芍药、肉苁蓉、紫菀、秦艽各半一两，附子、山药、五味子各一两半，桔梗、远志各二两半，研末为散，每日五钱，每日2次水煎服。②《太平圣惠方》卷19萆薢丸：萆薢、薏苡仁、天雄、牛膝各一两，川芎、莽草、天麻、天南星、白附子、当归、川乌头各半两，海桐皮、羌活、踯躅花各三分，全蝎、蝉蜕各一分，上为细末，炼蜜为丸如梧桐子大，每次20丸，每日2次温水送服。③强的松每日30 mg或地塞米松每日1.5 mg，3～4周为1个疗程。(https://www.daowen.com)

常用药物：细辛，巴戟，黄芪，白蔹，桂枝，黄芩，牡荆，白术，女萎，人参，天雄，防风，萆薢，石斛，蜀椒，乌头，干姜，川芎，紫菀，秦艽，附子，山药。

思路拓展：《医学心悟·肩背臂膊痛》。肩背痛，古方主以茯苓丸，谓痰饮为患也，而亦有不尽然者。凡背痛多属于风，胸痛多属于气，气滞则痰凝，脏腑之病也。背为诸阳之所伏，凡风邪袭人，必从阳入，经络之病也间有胸痛连背者，气闭其经也。亦有背痛连胸者，风鼓其气也。治胸痛者，理痰气；治背痛者，祛风邪，此一定之理。理痰气，宜用木香调气散，并前丸。祛风邪，宜用秦艽天麻汤挟寒者，加桂、附。挟虚者，以补中益气加秦艽、天麻主之。如或风邪痰气，互相鼓煽，痰饮随风走入经络，而肩臂肿痛，则煎、丸二方，须酌量合用，治无不效矣。茯苓丸：茯苓、半夏各二两，风化硝、枳壳各五钱，姜汁糊丸如桐子大，每服二三十丸，淡姜汤下。秦艽天麻汤：秦艽一钱五分，天麻、羌活、陈皮、当归、川芎各一钱，炙甘草五分，生姜三片，桑枝三钱，水煎服。挟寒加附子、桂枝。