〖继发性多汗症-营卫不和证〗

辨识要点：①符合继发性多汗症诊断；②间脑病变引起偏身多汗；③脊髓病变引起节段型多汗；④多发性神经炎恢复期出现相应部位多汗；⑤颈交感神经节因炎症或肿瘤压迫出现同侧面部多汗；⑥味觉性局部型多汗；⑦摄入过热和过于辛辣的食物时引起额部、鼻部、颞部多汗；⑧面神经麻痹恢复期可有鳄鱼泪征和耳颞综合征；⑨某些内分泌疾病如甲状腺功能亢进、肢端肥大症等也可出现多汗；⑩舌红苔白脉缓。

临床决策：调和营卫。

治疗推荐：①《伤寒论》桂枝汤。桂枝三两、芍药三两、生姜三两、炙甘草二两、大枣十二枚，上五味，以水七升，煮取三升，服一升，覆令微汗，不可令如水流漓，病必不除。若服一升，汗出病痊，不必尽剂。服已，更啜稀粥一盏，以助药力。②《陆氏三世医验》达气养营汤：当归，川芎，白芍，木香，豆蔻，常规剂量每日2次水煎服。(https://www.daowen.com)

常用药物：浮小麦，煅牡蛎，麻黄根，白芍，浮小麦，金樱子，龙骨，牡蛎，糯稻根，五倍子，五味子，玄参，锦葵根，防风，黄芪，碧桃干，龙眼肉。

思路拓展：①《圣济总录·心热多汗》。心生血，血行于分肉之间，遇热则腠理开，腠理开则汗出，盖心之液为汗，汗出亡阳，阳虚热甚，不已则肌肉消瘦也。治心热多汗，及心胃客热，呕逆不睡，小麦汤方：小麦一合，芦根一握，竹茹、人参各一两，茯苓皮二两，上五味粗捣筛，每服五钱匕，水一盏半，煎取一盏，去滓温服不拘时。治心气壅热，手心头面多汗，胸中烦满犀角汤方：犀角、龙骨、麦冬、黄芪、地骨皮、茯神、人参、麻黄根、远志、炙甘草各一两，上一十味粗捣筛，每服五钱匕，水一盏半，淡竹叶二七片，煎至一盏，去滓食后温服。治心脏壅热，口舌干燥，多汗石膏丸方：石膏、瓜蒌根、麻黄根、乌梅肉、葛根、天竺黄、牡蛎各一两，麦冬去心一两，上九味为细末，炼蜜丸如梧桐子大，每服二十丸，新汲水下，不拘时。治心热汗出，及骨蒸烦躁盗汗，食不生肌羚羊角汤方：羚羊角、地骨皮、秦艽、麦冬、枳壳、大黄、柴胡、茯苓、芍药、桑根白皮、黄芪、人参、鳖甲各一两，上一十三味，粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，煎至七分，去滓温服不拘时。治心热汗出，及虚热盗汗黄连散方：黄连半两，柴胡、前胡各一两，上三味为细散，每服一钱匕，温酒调下，日三。治心虚热多汗熟干地黄汤方：熟干地黄五两，上一味锉如麻豆大，以水五盏，煎至三盏，去滓温分三服，空心日午临卧服。治心热多汗，口苦舌干，涕唾稠黏，胸膈烦闷，不思饮食七宝汤方：人参、茯苓、茯神、龙骨、远志、麦冬、生干地黄、炙甘草、天冬各半两，丹砂、天竺黄各一钱，上一十一味粗捣筛，九味，入研药和匀，每服二钱匕，水一盏半，枣一枚劈，淡竹叶五叶，同煎至七分，去滓温服，不拘时。治心热多汗，及骨蒸盗汗、咳嗽，五心烦热柴胡饮方：柴胡二两，桑根白皮、防风、芍药、玄参、黄芩、炙甘草各一两，上七味粗捣筛，每半两水三盏，生姜五片，煎至二盏去滓，分温两服，日午临卧，如咳嗽咯血，加杏仁二十枚，去皮尖双仁，粗研同煎。治心热多汗，言笑无度，四肢烦热降气汤方：麻黄、栀子仁、茯苓、黄芩、白术、芒硝各三两，石膏八两，桂心二两，生地黄一升，炙甘草一两，赤小豆二合，上一十一味粗捣筛，每服五钱匕。水二盏，枣二枚，煎取一盏，下竹沥少许，再煎去滓温服。治心热多汗，欲吐不出，烦闷喘急，头痛泻心汤方：豉一升、石膏一斤、地骨皮五两、栀子仁二十一枚、茯苓二两，上五味粗捣筛，每服五钱匕，水二盏，入小麦一撮，淡竹叶二七片，煎取一盏，去滓温服。②公元1111—1125年间宋徽宗赵佶敕编宋太医院撰著《圣济总录》200卷，录方两万，阐述疾病治法方药，内容异常丰富，学术价值极高，标志中国临床医学最高成就。宋版《政和圣济总录》早已泯没无存，大德重校本为存世最早版本，1814年日本东都医学活字印本即依此本排印。宋徽宗赵佶敕编《政和圣济总录》序曰：生者天地之大德，疾者有生之大患，方术者治疾之大法。昔者神农氏、黄帝氏独观太初，旁烛妙有。味百药以辨物，审百疾以全生。其制名，其取类，其正君臣，其立佐使，其见于太素玉册之书，雷公岐伯之问。盖皆开神明之蕴，穷阴阳之变，原性命之理，而与天地同其复载。中古已还，镂之玉版，藏之金匮，功利及草木，惠泽及牛马，所以遗天下后世甚浓。历年既久，流弊滋甚，糟粕具在，而精意不传。《内经》有病名而莫之究，有治法而莫之习，极其妙至于通仙而莫之悟。人之生也，其位参于天地，其灵贵于万物，形不盈仞，而心侔造化。昆仑尺宅，修之可以长生；寸田神牖，闲之可以反照；天关神庐，息之可以召和。去土符，书金格，炼丹却粒，御气凌虚，不假于物而裕然自足。嗟夫！达士可以神解，昧者且不能养其形，而况于了其心乎？内之五脏六腑，外之九窍四关，着之于色，发之于声，寓之于三部九候，一失其平，则疾随至。神圣治于未兆，工巧救其已然。非天下之至精，孰能探天下之至赜？非天下之至粗，孰能佑天下之至神？朕悯大道之郁滞，流俗之积习，斯民之沉痼，庸医之妄作，学非精博，识非悟解。五行之数，六气之化，莫索其隐，莫拟其远。曰寒曰热，曰寒热之相搏。差之毫厘，失之千里。而有余者益之，不足者损之。率意用法，草石杂进，夭枉者半，可胜叹哉！万机之余，着书四十二章，发明《内经》之妙，曰《圣济经》。其意精微，其旨迈远，其所言在理，所以探天下之至赜。亦诏天下以方术来上，并御府所藏，颁之为补遗一卷，治法一卷；卷凡二百，方几二万；以病分门，门各有论，而叙统附焉。首之以风疾之变动，终之以神仙之服饵，详至于俞穴经络、祝由符禁，无不悉备，名之曰《政和圣济总录》。其所载在事，所以天下之至神。盖圣人之骇世，本在于上，未在于下，无见于上则治之道不立，无见于下则治之具不行。经之所言者道也，医得之而穷神；《总录》之所载者具也，医用之而已病。汉张仲景作《伤寒论》，而杂之以方；唐孙思邈作《千金方》，而继之以《翼》。以谓不如是则世莫能用其术。然之二人者，游于方术之内者也。彼超然独见于方术之外，下顾岐伯之流而与之议，始可谓知道。朕作《总录》于以急世用，而救民疾，亦斯道之筌蹄云耳。天下后世宜致思于忘筌蹄而自得者，俯仰之间，笑之度，御五行之数，运六气之化，以相天地，以育万物。至于反营魂而起当生者岂细事哉！盖将有来者焉。