〖家族性自主神经功能失调症-先天津液虚弱证〗

辨识要点：①符合家族性自主神经功能失调症诊断；②婴幼儿期发病；③泪液缺乏；④异常多汗；⑤血压不稳；⑥皮肤对称性红色斑点；⑦体温调节异常如不明原因发热；⑧舌部菌状乳头缺失；⑨智力低下；⑩发育障碍；⑪皮内注射组胺不引起皮肤发红反应但可引起流泪；⑫舌红苔黄脉数。

临床决策：清气生津。

治疗推荐：①《痧疹辑要》卷2竹叶石膏汤。竹叶、红花、生地、石膏、天花粉、陈皮、甘草、黄连、僵蚕、连翘、玄参、牛蒡子、桑皮，常规剂量，每日2次水煎服。②《医宗金鉴》竹叶黄芪汤：人参、生黄芪、石膏、半夏、麦冬、生地、白芍、甘草、川芎、当归、竹叶、黄芩，常规剂量，每日2次水煎服。(https://www.daowen.com)

常用药物：竹叶，石膏，半夏，麦冬，人参，炙甘草，粳米，红花，生地，天花粉，黄连，僵蚕，连翘，玄参，牛蒡子，桑白皮，黄芪，白芍，川芎，当归，黄芩。

思路拓展：①《删补名医方论》。气血皆虚，胃火独盛，善治者补泻兼施；寒之而不至损阳，温之而至助火，扶正而邪却矣。四君子气药也，加黄芪而去苓、术者，恐火就燥也。四物汤血药也，倍地黄而用生者，正取其寒也。人参、黄芪、甘草，治烦热之圣药，是补中有泻矣。且地黄之甘寒，泻心肾之火，竹叶助芍药清肝胆之火，石膏佐芍药清脾胃之火，麦冬同黄芩清肺肠之火，则胃火不得独盛，而气血之得补可知。惟半夏一味温中辛散，用之大寒剂中，欲其通阴阳之路也。岐伯治阴虚而目不瞑者，饮以半夏汤，覆杯则卧，今人以为燥而渴者禁用，是不明阴阳之理耳。是方即竹叶石膏汤加生地、当归、白芍、川芎、黄芪、黄芩也。彼则治伤寒解后烦渴少气，气逆欲吐。此则治消渴，气血虚、胃火盛。因其气虚，故加黄芪佐人参、甘草以补气；因其血虚，故加归、芎、芍、地以补血；因其胃火盛，故加黄芩佐石膏以清胃火。其烦渴则一，故余药皆同也。于此二方推之，用半夏之意，自可知矣，故脾者为胃行其津液也。脾湿胃燥，津液不行，得火则化痰，得寒则成饮。胃火清，脾湿燥，其痰饮自除矣。半夏消痰破饮，使未化痰之津液回清，而已成痰之浊液自化，非他药所可比伦也，故二方于胃火盛燥渴中同用之。②《删补名医方论》：古医方得人乃传，非人勿言。故扁鹊、仓公皆称禁方不轻授人，诚重之也。后汉张机著《伤寒杂病论》始立众方，公之天下。故建安以前苦于无方，元丰而后虽有局方，漫无指归，不可为法。今博集《金匮》《千金》《外台》诸书及王好古、李杲、刘完素、朱震亨、张从正、薛己诸方之佳者，采录成编。然方论始于成无己，近代则有吴崑、李中梓、柯琴、汪昂诸家。于医方虽各有发明，但其间或有择焉未精，语焉未详者，复推其立方之意，综其简要，删繁补阙，归于明显。名之曰：《删补名医方论》，以昭示来兹云。