〖神经血管性水肿-风水相搏证〗

辨识要点：①符合神经血管性水肿诊断；②发作性局限性皮肤或黏膜水肿；③无疼痛；④无瘙痒；⑤无皮肤颜色改变；⑥水肿部位呈豆大至手掌大；⑦压之较硬；⑧无指压痕迹；⑨起病急；⑩持续数日或数十日；⑪不经治疗可缓解；⑫反复发作；⑬间歇期正常；⑭舌红苔白脉浮。

临床决策：祛风利水。

治疗推荐：①《时方妙用》消水圣愈汤。天雄一钱、牡桂二钱、细辛一钱、麻黄一钱五分、炙甘草一钱、生姜二钱、大枣二枚、知母二钱，水二杯半，先煎麻黄吹去沫，次入诸药，煮八分服，日夜作三服，当汗出，如虫行皮中即愈。水盛者加防己二钱。②《金匮要略方论》泽漆汤：半夏、紫参、泽漆、生姜、白前、甘草、黄芩、人参、桂枝，常规剂量，每日2次水煎服。③《备急千金要方》卷21泽漆汤：泽漆根十两，鲤鱼五斤，赤小豆二升，生姜八两，茯苓三两，人参、麦冬、甘草各二两，上㕮咀，以水一斗七升，先煮鱼及豆，减七升，去之，纳药煮取四升半，每服三合，1日3次。④《外台秘要》卷20泽漆汤：泽漆、知母、海藻、茯苓、秦艽、木防己、猪苓、通草、青木香、大黄、丹参，常规剂量，每日2次水煎服。⑤抗过敏治疗有效。(https://www.daowen.com)

常用药物：天雄，桂枝，细辛，麻黄，炙甘草，生姜，大枣，知母，防己。

思路拓展：《时方妙用》。消水圣愈汤治水第一方。然必两手脉浮而迟，足趺阳脉浮而数，诊法丝毫不错，一服即验，五服全愈，否则不可轻用此秘方也。大道无私，方不宜秘，然黄帝有兰台之藏，长桑有一恐轻试之误，一恐泄天地之机也。余出此方，以俟一隅之反，非谓一方可以统治斯病也。天雄补上焦之阳而下行入肾，犹天造下济而光明。而又恐下济之气潜而不返，故取细辛之一茎直上者以举之。牡桂暖下焦之水而上通于心，犹地轴之上出而旋运。而又恐其上出施之用。若潜而不返则气不外濡而络脉虚，故用姜枣甘草化气生液，以补络脉。若止而不上则气聚为火，而小便难，故以知母滋阴化阳以通小便。且知母治肿出之《神农本草经》而《金匮》治历节风脚肿如脱与麻黄附子并用。可以此例而明也。此方即仲景桂甘姜枣麻辛附子汤加知母一味，主治迥殊，可知经方之变化如龙也。野老某年八旬有奇传予奇方，用生金樱根去粗皮一两半，吴风草三钱，香菌极小团结者七枚，水煎服一服，小便即通而肿愈。余细绎此方极妙：麻黄大发汗而根又能止汗，橘肉生痰壅气而皮又能化痰顺气，蚕因风而致僵反能驱风如神，此大开大阖之道。金樱子之大涩小便即可悟其根之大通小便矣，吴风草原名鹿衔草能除湿热，故《素问》与泽泻白术同用以治酒风更妙，是小香菌一味，此物本湿热所化，用之于除湿祛热坠中，同气相感，引药力至于病所，而诸药之性一发，则湿热无余地以自藏，俱从小便而下矣。此必异人所授遗下，所谓礼失而求诸野也。惜余未试。