〖阿尔茨海默病轻度认知功能障碍期-心智衰惫证〗

辨识要点：①符合阿尔茨海默病痴呆前期诊断；②隐匿起病；③记忆力轻度受损；④学习和保存新知识的能力；⑤不影响基本日常生活能力；⑥达不到痴呆的程度；⑦双侧海马萎缩旁回变窄；⑧侧脑室相应扩大；⑨神经原纤维缠结；⑩神经元缺失和胶质细胞增生；⑪舌红苔白脉缓。

临床决策：养心益智。

治疗推荐：①《备急千金要方》卷14补心汤。紫石英、茯苓、人参、远志、当归、茯神、甘草、紫菀、麦冬、赤小豆、大枣，常规剂量，每日2次水煎送服《备急千金要方》卷14菖蒲益智丸10丸；②《备急千金要方》卷14菖蒲益智丸：菖蒲、远志、人参、桔梗、牛膝各五分，桂心三分，茯苓七分，附子四分。上为末，炼蜜为丸如梧桐子大，每日2次每次10丸，温水送服。③盐酸多奈哌齐片5～10 mg，每日1次睡前口服。④美金刚每日10～20 mg口服。⑤银杏叶片（斯泰隆）每次1片，每日3次口服。⑥尼麦角林每日20～60 mg，分2～3次口服。⑦石杉碱甲片每次0.1～0.2 mg，每日2次口服。(https://www.daowen.com)

常用方药：紫石英，茯苓，人参，远志，当归，茯神，紫菀，麦冬，菖蒲，牛膝，桂心，附子。

思路拓展：①《千金方衍义》。菖蒲益智丸专主肾气虚寒不能上交于心，故全用开心散四味，加牛膝、桂、附导火归源，桔梗开通结气，以《本经》原有惊恐悸气之治，菖、远、参、苓共襄开心利窍之功，以杜虚阳上逆之患。②《本草纲目》：远志入足少阴肾经，非心经药也。其功专于强志益精，治善忘。盖精与志，皆肾经之所藏也。肾经不足，则志气衰，不能上通于心，故迷惑善忘。《灵枢经》云，肾藏精，精合志，肾盛怒而不止则伤志，志伤则喜忘其前言，腰脊不可以俯仰屈伸，毛悴色夭。又云，人之善忘者，上气不足，下气有余，肠胃实而心肺虚，虚则营卫留于下，久之，不以时上，故善忘也。陈言《三因方》远志酒治痈疽，云有奇功，盖亦补肾之力尔。