〖轻度阿尔茨海默病-脑髓不足证〗

辨识要点：①符合轻度阿尔茨海默病诊断；②隐匿起病；③持续进行性发展；④近事记忆减退；⑤逐渐远期记忆减退；⑥视空间障碍；⑦疲倦乏力；⑧焦虑抑郁；⑨情感淡漠；⑩自私多疑；⑪脑脊液Aβ42水平降低；⑫脑脊液总tau蛋白和磷酸化tau蛋白增高；⑬脑电图波幅降低和α节律减慢；⑭神经影像学检查见脑萎缩、脑室扩大；双侧颞叶、海马萎缩、顶叶、颞叶和额叶，尤其是双侧颞叶的海马区血流和代谢降低。脑内的Aβ沉积。神经心理学检查支持阿尔茨海默病诊断。⑮舌苔白脉沉细。

临床决策：补脑定智。

治疗推荐：①《观聚方要补》返魂汤。莲肉、当归、麦冬、熟地、杜仲、远志、芍药、甘草，常规剂量，每日2次水煎送服《圣济总录》卷185巴戟天丸20粒。②《圣济总录》卷185巴戟天丸：巴戟天、山茱萸、龙骨、肉苁蓉、韭子、附子、补骨脂、茴香子，上8味捣罗为末，渐次入苁蓉含内研匀，炊枣肉为丸，如梧桐子大，每次20丸，每日2次，温水送服。③盐酸多奈哌齐片5～10 mg，每日1次，睡前口服。④美金刚每日10～20 mg口服。⑤银杏叶片（斯泰隆）每次1片，每日3次口服。⑥尼麦角林每日20～60 mg，分2～3次口服。⑦石杉碱甲片每次0.1～0.2 mg，每日2次口服。(https://www.daowen.com)

常用药物：巴戟天，山茱萸，龙骨，肉苁蓉，韭子，补骨脂，当归，麦冬，熟地，杜仲，远志。

思路拓展：《普济方·心健忘》。又方以七月七日用麻勃一升、人参二两为末，蒸令气遍，临卧服一刀圭，尽知四方之事。一方以温粥饮调下一钱，治人心昏塞、多忘喜误：取商陆花阴干百日捣末，日暮，水服方寸匕，卧思念所欲事，即于眼中自觉。治好忘久服聪明益智：常以五月五日取东向桃枝，日未出时，作三寸木人，着衣带中，令人不忘矣。一方戊子日，取东边桃枝，二七枝，缚着卧床中，枕之不忘。治人心昏塞、多忘喜误方：以七月七日取蜘蛛网，着衣领中，勿令人知，不忘。治人心昏闷，多忘喜误：以丙午日取鳖甲，着衣带上，良。一用五月五日。治人心昏塞、多忘喜误：以丁酉日密自至市，买远志着巾角中，还，为末服之，勿令人知。一方着衣常带，令人不忘。抱朴子云，陵阳仲子，服远志二十年，开书所视，便记而不忘。治好忘服聪明益智：以七月七日取菖蒲，酒服方寸匕，饮酒不醉，好事者服而验之，不可犯铁；若犯之令人吐逆。一方常以甲子日取石上菖蒲一寸九节者，阴干百日，治下筛。服方寸匕，日三，耳目聪明不忘。疗人心孔昏塞、多忘喜误：取牛马猪鸡心干之末，向日酒服方寸匕，日三，闻一知十。养生方：男子勿北首卧，神魂不安，多愁忘。琼方既济丸治为事健忘、神志不安、梦寐惊悸、不思饮食、肾水无所滋养、腰重脚弱、行履少力、精神恍惚、小便频数，常服益心气补丹田，妇人常服有子：茯苓、破故纸各一斤，上为细末，酒糊为丸如梧桐子大，空心食前，温酒米饮下三四十丸。