〖Meige综合征-眼面风痉证〗

辨识要点：①符合Meige综合征诊断；②眼睑痉挛；③眼睑痉挛合并口-下颌肌张力障碍；④口-下颌肌张力障碍；⑤眼睑刺激感；⑥不自主眼睑闭合；⑦张口闭口、撇嘴、咧嘴、缩唇、伸舌扭舌、龇牙、咬牙等；⑧痉挛持续数秒至数分钟；⑨精神紧张及注视时加重；⑩舌红苔白脉弦。

临床决策：祛风制动。

治疗推荐：①《备急千金要方》内补石斛秦艽散。石斛、附子、天雄、桂心、独活、天冬各一两，秦艽、乌头、人参、干姜、当归、防风、杜仲各三十铢，山茱萸、莽草、桔梗、细辛、麻黄、前胡、五味子各十八铢，川椒、白芷、白术各半两，上二十三味治下筛，酒服方寸匕，日再服，不知稍增至二匕，虚人三建皆炮，实人亦可生用。风气者本因肾虚，既得病后，毒气外满则灸泄其气，内满则药驰之，当其救急，理必如是。至于风消退，四肢虚弱，余毒未除，不可便止，宜服此散。推陈致新，极为良妙，此既人情可解，无可疑焉。②《圣济总录》42石南丸：石南、乌蛇各一两，牛膝、防风、石斛、桂心、萆薢、麻黄、羌活、海桐皮、赤茯苓、茵芋、独活、天麻、当归、附子各半两，黑豆一升，上一十七味除黑豆膏外，捣罗为细末以豆膏和丸如梧桐子大，每服二十丸至三十丸，早晚食前温酒下。③苯海索每日20 mg分3～4次口服。④氟哌啶醇、吩噻嗪类或丁苯那嗪可能有效。⑤巴氯芬和卡马西平也可能有效。⑥A型肉毒素局部注射疗效较佳，剂量个体化，疗效可维持3～6个月，重复注射有效。⑦外科手术治疗。(https://www.daowen.com)

常用方药：石斛，附子，天雄，桂枝，独活，天冬，秦艽，乌头，人参，当归，防风，杜仲，山茱萸，莽草，细辛，麻黄，白芷，白术。

思路拓展：《类证治裁·痉》。痉者，项背强，头动摇，口噤，背反张是也。此太阳伤风，复感寒湿所致。其有汗恶风为柔痉；无汗恶寒为刚痉，加减小续命汤主之。然痉病有三阳经络之殊，有胃腑实热所致，有三阴中寒所发，有内伤气血虚弱而发，不可不辨。假如头摇，口噤，背反张者，太阳痉也；头低视下，手足牵引，肘膝相搆，阳明痉也；若眼目斜视，一手一足搐搦者，少阳痉也；又如口噤胸满，卧不着席，脚挛急，大便闭结不通，必齿，此阳明胃腑实热所致，宜用三一承气汤下之。又如发热，脉沉细，手足厥冷，冷汗自出者，为阴痉，风寒中于脏也，附子理中汤加防风、肉桂主之。然也有内伤发痉者，病患肝血不足，血燥生风，目斜手搐，逍遥散加人参、桑寄生主之。《经》云：诸风掉眩，皆属于肝也。若脾虚木旺，反伤脾土，用五味异功散，加柴胡、芍药、木香、钩藤之属。脾气郁结，用加味归脾汤。若大病后，或产后，气血大虚，用十全大补汤加钩藤、桑寄生，如不应，急加附子。此治痉病之大法也。