〖痉挛性斜颈-贼风斜颈证〗

辨识要点：①符合痉挛性斜颈诊断；②30～50岁发病；③胸锁乳突肌、斜方肌为主的颈部肌群阵发性不自主收缩；④头向一侧扭转或阵挛性倾斜；⑤周期性头向一侧转动或前倾或后仰；⑥受累肌肉常有痛感亦可见肌肉肥大；⑦情绪激动而加重；⑧睡眠时消失；⑨舌红苔白脉弦。

临床决策：祛风制动。

治疗推荐：①《备急千金要方》卷7防风汤。防风、麻黄、秦艽、独活、生姜、半夏、当归、远志、甘草、防己、人参、黄芩、升麻、芍药、石膏、麝香，常规剂量，每日2次水煎服。②《圣济总录》卷172葛根汤：葛根、麻黄、羌活、炙甘草、枳壳、杏仁、升麻、黄芩、大黄、柴胡、芍药、钩藤、蛇蜕、蚱蝉、石膏，常规剂量，每日2次水煎服。③A型肉毒素局部注射，重复注射有效。④苯海索每日20 mg分4次口服。⑤氟哌啶醇、吩噻嗪类或丁苯那嗪可能有效。⑥巴氯芬和卡马西平也可能有效。⑦外科手术治疗。(https://www.daowen.com)

常用方药：防风，麻黄，秦艽，独活，当归，远志，防己，人参，黄芩，升麻，芍药，石膏。

思路拓展：①《外台秘要·头风旋》。广济疗热风头旋，心闷冲风起即欲倒方：麦冬、山茱萸、茯神、苦参各八分，地骨皮、薯蓣、人参、蔓荆子、沙参、防风、芍药、枳实、大黄各六分，甘菊花、龙胆各四分，上十五味捣筛蜜丸，每食讫少时以蜜水服如梧子大二十丸，日二，渐加至三十丸。不利忌酢物热面炙肉蒜猪肉鱼黏食。又疗头面热风，头旋眼涩，项筋急强，心闷腰脚疼痛，上热下冷健忘方：肉豆蔻、槟榔仁各十颗，人参、犀角屑、枳实各六分，黄连、白术、大黄各八分，甘草炙、苦参、旋覆花各四分，上十一味捣筛蜜和丸如梧子，以酒饮服二十丸，渐加至三十丸，日三服。无问食前后服之，不利，忌生菜热面荞麦酒蒜猪肉海藻菘菜桃李雀肉等。又疗心虚感风，头旋心忪，痰饮筑心闷，惚惚，不能言语，宜微吐痰，此候极重，秦艽饮子吐方：秦艽、常山、人参、羚羊角屑各二两，甘草三两，上五味切，以水六升煮取二升，绞去滓，分温二服，日再，如人行四五里久，进一服取快吐，不利，忌生菜生葱热面荞麦猪肉鱼海藻菘菜。贴顶膏疗头风闷乱鼻塞及头旋眼暗皆主之方：蓖麻、杏仁、石盐、川芎、松脂、防风，上六味等分，先捣石盐以下四种为末，别捣蓖麻杏仁，相次入讫，即腊纸裹之，有病者先灸其三卷延年。疗头风旋不食食即吐方：前胡三两、白术、防风、枳实、茯神各三两，生姜四两，上六味切，以水六升，煮取二升，去滓，分温三服。忌桃李雀肉酢。又疗风邪气未除发即心腹满急，头旋眼晕欲倒方：川芎、独活、防风、白术、杏仁、枳实各二两，茯神三两，生姜四两，羚羊角屑、黄芩各一两，上十味切，以水九升煮取三升，分为三服，日三。忌桃李雀肉大酢蒜面等。又疗风痰气，发即头旋，呕吐不食，防风饮方：防风、人参、橘皮各二两，白术、茯神各三两，生姜四两，上六味切，以水六升，煮取三升，去滓，分温四服，中间任食，一日令尽。忌大醋桃李雀肉蒜面等物。②《本草害利·羌活、独活》：（害）此风药也。为祛风、散寒、除湿之要品。若血虚头痛，遍身疼痛，骨痛，因而作寒热者，俱属内伤症，二活皆是风药，能燥血，均忌。误用必反剧。（利）皆苦辛平，治风寒湿痹，筋骨挛肿，头痛眩掉，颈项难伸。本入手足太阳表里引经，又入足厥阴气分，小无不入，大无不通，故既散肌表八风之邪，兼理周身百节之痛。中国者为独活，色黄气缓，可理伏风。西羌者为羌活，色紫气雄，可理游风，羌性猛，独性缓。独活不摇风而治风，浮萍不沉水而利水，因其所胜而为制也。