〖同心圆性硬化-脑腑风痹证〗

辨识要点：①符合同心圆性硬化诊断；②青壮年多见；③急性起病；④精神障碍；⑤沉默寡言与⑥淡漠；⑦反应迟钝；⑧无故发笑和重复语言；⑨轻偏瘫；⑩眼外肌麻痹与眼球浮动；⑪假性延髓麻痹；⑫肌张力增高及病理征阳性；⑬ MRI显示额、顶、枕和颞叶白质洋葱头样或树木年轮样黑白相间类圆形病灶，直径1.5～3 cm，低信号环为脱髓鞘区，等信号为正常髓鞘区，共有3～5个环相间；⑭舌红苔黄脉数。

临床决策：祛风除痹。

治疗推荐：①《普济本事方》卷1独活汤。独活、羌活、防风、人参、前胡、细辛、五味子、沙参、茯苓、半夏曲、酸枣仁、炙甘草各一两，上为粗末，每次四钱，每日两次水一盏半，加生姜3片，乌梅半个，同煎至八分，去滓送服草灵丹30丸；②《御药院方》卷六草灵丹：生地黄二斤（细切，用酒五升夜浸昼晒，酒尽为度，焙干），鹿茸二两（酥炙黄，焙干，为末），肉苁蓉二两（酒浸七日，研为泥，焙干），牛膝一两（酒浸七日，焙干），桂心、蛇床子、菟丝子各一两（酒浸七日，研为末，焙干），远志一两，大枣100枚，上药研末，炼蜜为丸如梧桐子大，每次30丸，每日2次空腹时用温酒送下；③治疗上可试用糖皮质激素治疗。(https://www.daowen.com)

常用药物：独活，羌活，防风，人参，前胡，细辛，五味子，沙参，茯苓，半夏，酸枣仁，乌梅，生地，鹿茸，肉苁蓉，牛膝，蛇床子，菟丝子，远志。

思路拓展：①《本事方释义》。此驱风养正之方也。独活气味苦辛甘平，气味俱薄，浮而升阳也，入足厥阴、少阴，引经之风药，故以之为君；防风气味辛甘温，入手足太阳之风药；细辛气味辛温，气厚于味，阳也，入足厥阴、少阴，引经之药；枣仁气味苦平，入手少阴；前胡气味苦平、微寒，阳中之阴，降也，入手足太阴、阳明之风药，其功长于下气；半夏气味苦辛微温，沉而降，阴中阳也，入足阳明，除痰散逆；五味子气味酸苦咸微温，收敛散逆之气，入足少阴；沙参气味甘苦微寒，能补五脏之阴，入足厥阴；羌活之气味与独活同，入足太阳兼能利水；甘草气味甘平，兼通入十二经络，诸味得之，皆能缓其性，乃君子之品也；茯苓气味甘平淡渗，入足阳明，能引诸药达于至阴之处；人参气味甘微温，入足阳明，能补五脏之阳，使身中正气大旺，外邪不能侵犯矣。②《普济本事方》10卷，南宋绍兴壬子1132年许叔微撰。许叔微（1079—1154年），字知可，北宋元丰南宋绍兴年间江苏仪征人，翰林学士，著名医家。《普济本事方》按内、外、妇、儿等25类列各家名方及临床效方373首，见解精辟，条理明晰，内容翔实，学术价值很高。许叔微序曰：医之道大矣。间有能者仅可一二数，何古人精巧如是而今人之不逮也。予尝思之。古人以此救人故天畀其道，使普惠含灵。后人以此射利故天啬其术，而不轻畀予，无足疑者。予年十一，连遭家祸，父以时疫，母以气中。百日之间，并失怙恃。痛念里无良医，束手待尽，及长成人，刻意方书，誓欲以救物为心。杳冥之中题为普济本事予既以救。