〖亚急性硬化性全脑炎精神障碍期-麻毒伤神证〗

辨识要点：①符合精神障碍期亚急性硬化性全脑炎诊断；②12岁以下儿童多发；③2岁前常患麻疹；④经6～8年的无症状期后隐匿起病；⑤缓慢进展；⑥健忘；⑦学习成绩下降；⑧情绪不稳；⑨人格改变；⑩行为异常；⑪脑脊液免疫球蛋白增高可出现寡克隆带；⑫血清和脑脊液麻疹病毒抗体升高；⑬ CT示皮质萎缩和多个或单个局灶性白质低密度病灶，脑室扩大；⑭舌红苔白脉弦。

临床决策：解毒清神。

治疗推荐：①《温疫论》三甲散。鳖甲、龟甲、穿山甲、蝉蜕、僵蚕、牡蛎、䗪虫、白芍、当归、甘草，常规剂量，每日2次水煎送服健忘丹50粒或解毒丸2粒；②《仁术便览》卷三健忘丹：远志、石菖蒲、酸枣仁、麦冬各一两，当归身、枸杞子各二两，菊花、生地、人参、黄连各五钱，炼蜜为丸如梧桐子大，朱砂三钱为衣，每次50丸，每日2次温水送下。(https://www.daowen.com)

常用方药：鳖甲，龟甲，穿山甲，蝉蜕，僵蚕，牡蛎，䗪虫，白芍，当归，山豆根，山慈菇，板蓝根，续随子仁，藿香，雄黄，贯众，白僵蚕，大黄，远志，石菖蒲，酸枣仁，麦冬，枸杞子，菊花，生地，人参，黄连。

思路拓展：《温热逢源·伏温从少阴初发证治》。冬伤于寒，春必病温。冬不藏精，春必病温。分而言之，则一言其邪之实，一言其正之虚。合而言之，则惟其冬不藏精而肾气先虚，寒邪乃得而伤之。语势虽若两平，其义原归一贯也。喻氏以冬伤于寒，与冬不藏精，又以既不藏精更伤于寒，分立三纲，各为证治。试思如果冬不藏精，别无受寒之事，则其病为纯虚，与温病何涉。盖喻氏只顾作文之排场，而不自觉其言之不切于病情也。原其邪之初受，盖以肾气先虚，故邪乃凑之而伏于少阴。逮春时阳气内动，则寒邪化热而出。其发也，有因阳气内动而发者，亦有时邪外感引动而发者。凡阳气内动，寒邪化热而发之证，外虽微有形寒，而里热炽甚，不恶风寒，骨节烦疼。渴热少汗用药宜助阴气，以托邪外达，勿任留恋。其为时邪引动而发者须辨其所挟何邪，或风温，或暴寒，或暑热。当于前法中，参入疏解新邪之意。再看其兼挟之邪，轻重如何。轻者可以兼治。重者即当在初起时，着意先撤新邪；俟新邪既解，再治伏邪，方不碍手。