〖进行性风疹全脑炎-脑腑伏风证〗
辨识要点:①符合进行性风疹全脑炎诊断;②20岁左右发病;③行为改变;④认知障碍;⑤痴呆;⑥小脑性共济失调;⑦昏迷;⑧脑电图为弥漫性慢波;⑨CT可见脑室扩大;⑩脑脊液淋巴细胞增多和蛋白升高;⑪血清和脑脊液抗风疹病毒抗体滴度升高;⑫舌红苔白脉弦。
临床决策:清瘟解毒。
治疗推荐:①《揣摩有得集》和血败毒汤。泽兰叶、当归、赤芍、青皮、降香、秦艽、地骨皮、人中黄、紫草茸、僵蚕、连翘、蝉蜕、白芷、生甘草,三春柳一撮为引,常规剂量,每日2次水煎送服《集成良方三百种》济世仙丹二分。②《集成良方三百种》济世仙丹:明雄、菖蒲、苍术、牙皂各五钱,火消、细辛各四钱,丁香、荜茇、鹅不食草各三钱,麝香三分,冰片七分,白芷一钱,枯矾一两,上为细末,过筛,每次二分,每日2次姜汤送服。(https://www.daowen.com)
常用方药:泽兰,当归,赤芍,青皮,降香,秦艽,地骨皮,人中黄,紫草茸,僵蚕,连翘,蝉蜕,白芷,生甘草,三春柳,雄黄,菖蒲,苍术,牙皂,丁香,鹅不食草,麝香,冰片,白芷,枯矾。
思路拓展:①《是斋百一选方》大圣丹。川乌五两,五灵脂五两,上捣罗为细末,入脑麝少许,滴水搜和如弹子大。每一丸年五十以上者分作四份,有年纪人作六服。取生姜自然汁隔宿浸软,就盏内以手调开,用薄荷酒化,仍再入脑麝少许于酒内。合此药时,以三月三日,五月五日,六月六日,或辰日,勿令孕妇、鸡犬见。丸就以米筛先铺穣草,将药丸摊在上,有风处阴令自然干,收之,不得罨损,以纱绢袋悬之,拈此药了,不得以手擦眼,服此药须忌两时热物。治男子妇人中风,半身不遂,言语謇涩,行步不正,诸药无效,或久远鹤膝风,暗风,无不治之,服至三十日除去根本。小儿分作八服。十五弟深患暗风十余年,得此药遂安。治暗风方一:蛇黄不拘多少,米醋烧,淬七次,为末,每服二钱,温酒下,数服便愈,年深者亦效。治暗风方二:百日内者。禹锡侄乳媪亲曾得效。天南星二两,大者,掘地坑深尺余,火煅令红,去火安顿南星在内,随手以米醋沃之,瓦两,别研拌匀,以猪心血为丸如梧桐子大,每服15丸,人参或麦门冬汤下,临卧服。②《是斋百一选方》,是宋代王璆于1196年撰写的医方著作。共20卷。现国内北京图书馆存有抄本。日本宽政11年时,日人千田恭(子敬)以其所藏钞本与荻子元所藏元刻本互校,并补入《医方类聚》中王璆选方编成。全书共三十一门,重点介绍各科病证的治疗方剂。选方1 000余首。包括男、妇、小儿各科病证的成方、单方。大多为作者见闻所得或辑录于有关文献的验方、效方。